孤立性肺结节螺旋ct动态增强鉴别诊断价值

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1、孤立性肺结节螺旋CT动态增强鉴别诊断价值作者：臧建肖勇齐天伟王正【摘要】目的探讨螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值。材料和方法分析24例经手术病理证实的肺内孤立性结节的CT动态增强扫描资料，包括肺癌18例和肺结核球6例。测量各结节CT动态增强扫描中不同时间点（0s、30s、70s、120s和180s）相同层面感兴趣区的CT值，描绘并比较两种结节的CT动态增强时间－密度曲线。结果肺癌结节CT增强扫描后各时间点平均CT值较增强前增高在30HU以上，而肺结核强化CT平均值增高在10HU以下。两种结节的CT动态增强扫描的时间－密度曲线形态

2、不同。结论:螺旋CT动态增强扫描有助于肺癌和肺结核结节的鉴别诊断。【关键词】孤立性肺结节动态增强扫描体层摄影术，X线计算机[Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueofdynamiccontrast-enhancedspiralCTinthedifferentialdiagnosisofsolitarypulmonarynodule.MethodsThedataofdynamiccontrast-enhancedCTscanwasanalyzedfrom24caseswithpathologicallydiagno

3、sedpulmonarynoduleincluding18casea7withlungcancerand6caseswithpulmonarytuberculosis.CTvaluesofthenoduleatdifferentdelaytimeafterinjectingcontrastmediumweremeasuredandthetime-densitycurveoftwodifferentpulmonarynoduleswasdescribedandcompared.ResultsTheincreasingmeanCTvalueoflun

4、gcancernodulebetweenpre-andpost-contrastscanningwashigherthan30Huwhilethatofpulmonarytuberculosiswaslowerthan10Hu.Theshapeoftwotime-densitycurvesofdynamicenhancedCTwasdifferent.ConclusionDynamiccontrast-enhancedspiralCTishelpfultothedifferentialdiagnosisofsolitarypulmonarynod

5、ule.[Keywords]solitarypulmonarynodule;dynamiccontrast-enhancedscan;tomography,X-raycomputed孤立性肺结节（solitarypulmonarynodule,SPN）的诊断和良恶性鉴别一直是胸部影像学的重点和难点，随着国内螺旋CT尤其是多层CT的临床推广普及，孤立性肺结节的影像学形态特征得以较为充分地显示，越来越多的国内学者关注于肺结节血流动力学信息的获得[1～3]。孤立性肺结节体积较小，常常在影像学上缺少较典型的形态学特征，为此，笔者结合文献，分析总结24例肺

6、部不同病变结节的螺旋CT动态增强扫描特点，以提高对孤立性肺结节的认识和鉴别诊断水平。7材料与方法1.临床资料对24例肺部孤立性结节（即指直径≤3cm的单发圆形、椭圆形结节状病灶且无肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大）行螺旋CT动态增强扫描。男14例，女10例，年龄45～67岁，平均53岁。所有病例均行手术病理证实，其中肺腺癌10例，肺鳞癌8例，肺结核球6例。2.检查方法所有病例进行CT薄层(层厚和层距为3～5mm)平扫，选定结节最大层面为中心层面行CT动态增强扫描。CT扫描仪：SIEMENSBiograph16CT机，CT动态扫描选取结节中心层

7、面行单层连续动态增强扫描，采用压注射器静脉注射非离子型对比剂碘普罗胺（优维显，300mgI/ml）100ml，以3ml/s的速率团注，于注药后0s、30s、70s、120s和180s分别对病灶中心作同层动态扫描采集。3.数据测量分析测量并记录动态增强扫描各结节在0s、30s、70s、120s、180s时相同层面的CT值，单位为Hu;计算肺癌和肺结核病灶动态增强扫描在不同时间点的CT值的平均值，并以均值±标准差（±s）表示；描绘并分析CT动态增强的时间－密度曲线（Time－densitycurve，TDC）的特点。4.统计学分析7对所得数据采用SP

8、SS统计软件包进行组内不同时间点两两t检验比较分析，p值取0.05为界值。结果肺癌和肺结核结节病灶在0s、30s、70s、120s和18