温针灸肩三针治疗肩袖修补术患者的临床观察

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1、温针灸肩三针治疗肩袖修补术患者的临床观察蔡凯河南省许昌市中心医院南区医院康复科摘要：R的观察温针灸肩三针配合康复训练改善肩袖修补术患考肩关节活动功能及疼痛程度的效果。方法选取本院2014年2月一2017年3月收治的肩袖损伤患者60例根据随机数表法分为观察组及对照组，各30例。两组患者均采用肩袖修补术治疗，对照组术后实施康复训练，观察组在对照组基础上加用温针灸肩三针，治疗时间为12周。对比两组肩关节活动功能及疼痛程度改善情况。结果治疗后,观察组肩关节活动功能及疼痛程度改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肩袖修补术患荠术后在实施康复训练棊础上加入温针灸肩三

2、针治疗疗效确切，患者肩关节活动功能明显改善，疼痛程度显著减轻，安全有效。关键词：痹证;肩袖修补术;温针灸肩三针;康复训练;肩关节活动功能;疼痛程度;收稿日期：2017-08-07Received：2017-08-07肩袖损伤是导致肩关节活动受限疼痛的主要原因，目前针对肩袖损伤情况不严重者常实施非手术治疗，针对治疗无效者则实施关节镜下肩袖修补手术，可帮助患者缓解其肩袖损伤所带来的不适感，是一个较为理想的庙袖损伤治疗方法m。然而患者术后肩关节功能活动的恢复情况及各机体功能的康复极为关键，因此对于肩袖损伤修补术患者术后实施有效的康复训练必不可少。温针灸是目前临床上针对诸多关节损伤疾

3、病术后康复训练的主要手段，其疗效受到诸多临床医师的认可及肯定，然而该手段应用于肩袖损伤修补术术后康复训练的研宄报道较少m。本研究就温针灸肩三针配合康复训练改善肩袖修补术患者肩关节活动功能及疼痛程度的效果作如下报道。1资料与方法l.i一般资料选取本院2014年2—2017年3收治的肩袖损伤患者60例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各30例。观察组男18例，女12例;年龄40~80岁，平均（52.14±6.51）岁；根据Gerber分型:20例患者撕裂＜3cm,10例患者撕裂＞3cm。对照组男17例，女13例；年龄4广79岁，平均（52.41±6.24）岁；Gerber分型例

4、撕裂＜3cm，9例撕裂〉3cm。所有患者均为肩袖全层断裂，并实施肩关节镜下带线生物锚钉肩袖修补术。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。可对比研宄。1.2方法两组患者肩袖修补手术、温针灸、康复训练由同一医师完成。对照组术后实施康复训练，观察组在对照组基础上加用温针灸肩三针，两组患者治疗时间为12周。康复训练：（1）术后0~6周为制动期（被运动期）：患者的腱骨愈合时间一般在6飞周左右，术后除了实施常规肩部训练，还应使用肩关节专用支具为患者以外展位45飞0°固定佩戴。术后0~3周在康复训练医师指导下实施被动训练,1次/d，主要为外展前举;3飞周可实施被动外旋

5、A

6、j旋训练，每隔一天实施1次，并根据患者自身情况增加训练量，如主动活动肘关节、手指、前臂等，以患者不感剧烈疼痛及疲劳为宜。（2）术后7~12周（主动运动期）：帮助患者解除制动,将肩关节的主动活动度充分恢复后积极参与扫地、穿脱衣物、拧毛巾等生活活动。每3d在康复训练医师指导下实施1次主动训练，强化肩关节周围力度。温针灸肩三针:肩前、肩髁、肩贞。患者端坐，常规消毒，使用一次性0.3圆X4（hnm无菌针灸针快速进针后刺入2^3cm,待得气后对各个穴位实施lmin补平泻法捻转,再分别使用长、直径各为2cm的艾条于针柄处插入，由下方将艾条点燃并艾灸，将剪有缺U的纸片放置于针身与皮肤接触之

7、处，避免烫伤，待艾条燃尽后换上新的艾条继续实施艾灸，每个穴位共使用2个艾条。每周实施3次。1.3评价指标（1）采用Constant-Murely肩关节功能评分评价患者治疗前后的肩关节功能恢复情况，评分分值越高患者肩关节功能恢复情况越好；（2）采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，分值刻度为0~10分，分值越高患者疼痛程度越严重。1.4统计学方法应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以（士s）表示计量资料，用t检验，P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗后，观察组VAS评分低于对照组，ConstantMurely肩关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈

8、0.05）。见表1。下载原表表1W组患者治疗前后VAS、Constant-Murely评分比较3讨论肩袖损伤患者实施肩袖修补术后常存在因手术及制动带来的严重关节粘连及肿胀的问题，因此术后促进患者腱-骨愈合、缓解患者疼痛、促进盂肱关节稳定、使得肩袖肌群协调性增强、促肩关节生理活动范围恢复等均应贯穿整个康复训练的实施过程［3］。肩袖损伤属中医学“痹症”范畴，中医学将其称为“肩凝症”及“漏肩风”，认为漏肩风属于体虚不固，患者因风湿存留在肩部经筋之间，从而表现出肩关节冷捕，特别是夜间疼痛感剧烈等主耍症状，因此若