温针灸肩三针与传统肩三针治疗肩周炎的疗效对比

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1、温针灸肩三针与传统肩三针治疗肩周炎的疗效对比战永亮枣庄市市中区人民医院针推科，山东枣庄277100[摘要]目的探讨温针灸肩三针与传统肩三针治疗肩周炎的疗效。方法收集该院针灸科2013年2月—2014年8月共计100例肩周炎患者的相关资料。按随机数字表法分为两组，温针灸组50例和对照组50例，分别接受温针灸肩三针与传统肩三针。治疗结束时，评价两组的治疗有效率、疼痛、肩关节功能。结果温针灸组和对照组治疗前疼痛评分和肩关节功能评分分别为(5.14±1.48分、54.7±19.7分)、（5.28±1.91分、56.2±21.5分），差异无统计学意义（t=0.091、0.056，P>0.05

2、）；温针灸组和对照组治疗后有效率、疼痛评分和肩关节功能评分分别为（92%、2.54±0.53分、86.3±23.6分）、（84%、3.01±0.93分、78.3±21.8分），差异有统计学意义（t/χ2=6.8、7.3、8.2，P<0.05）。结论研究者认为温针灸肩三针较传统肩三针治疗肩周炎疗效更好，能尽早减轻患者的痛苦,更能改善患者肩关节功能。.jyqkm，针长40mm)，配套灸用纯艾条。（3）患者取坐位，常规消毒后，取患侧“肩三针”,针刺得气后,取艾条一段，套在针柄上，点燃艾条施灸，留针后起，0.5h出针。（4）配穴用针直刺,得气后平补平泻,留针h后出针。（5）治疗2d1次,6

3、d为一疗程,完成4个疗程治疗后评估疗效。1.4.2对照组（1）主穴:肩髃、肩贞、阿是穴。配穴:鱼际、阳陵泉、合谷、臂孺、天宗、后溪。（2）华佗牌针灸针(直径0.35mm，针长40mm)。（3）患者取坐位,穴位常规消毒后,毫针直刺或斜刺入肩髃、肩贞、阿是穴位0.5～1.0寸,得气后施行平补平泻手法，留针0.5h后出针。（4）配穴操作同治疗组。（5）治疗2d1次,6d为一疗程,完成4个疗程治疗后评估疗效。1.5疗效评定1.5.1治疗有效率评价参照《常见疾病的诊断与疗效判定》关于肩周炎判定标准:（1）治愈：肩痛消失，活动正常；（2）好转:肩痛基本消失，活动基本正常；（3）有效：肩痛减轻，活动有

4、所改善；（4）无效：肩痛、活动无改善。有效率=（治愈例数+好转例数+有效例数）/总例数×100%。1.5.2疼痛评价采用视觉模拟评分法作为疼痛标准。共计0到10级疼痛,0为无痛，10为疼痛最强烈，记录每组患者疼痛程度。1.5.3肩关节功能评价Constant-Murley肩功能评定总分共100分：疼痛15分，日常活动20分，关节活动40分，肌力25分。分别对医生和患者进行打分，总分为医生和患者的平均分。1.6统计方法将资料录入SPSS18.0软件进行数据分析。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。2结果2.1

5、温针灸组和对照组治疗前疼痛评分和肩关节功能评分比较温针灸组和对照组治疗前疼痛评分和肩关节功能评分分别为(5.14±1.48分、54.7±19.7分)、（5.28±1.91分、56.2±21.5分），差异无统计学意义（t=0.091、0.056，P>0.05），见表1。2.2温针灸组和对照组治疗后有效率、疼痛评分和肩关节功能评分比较温针灸组和对照组治疗后有效率、疼痛评分和肩关节功能评分分别为（92%、2.54±0.53分、86.3±23.6分）、（84%、3.01±0.93分、78.3±21.8分），差异有统计学意义（t/χ2=6.8、7.3、8.2，P<0.05），见表2。3

6、讨论温针灸是艾灸与针刺结合的一种方法。针刺得气后，将毫针留皮下一定深度，然后点燃针柄上的艾绒，直到燃尽艾绒，达到治疗目的。但文献对于“肩三针”的配伍不统一[5]。我们应根据肩关节活动受限、疼痛部位等循经辨证选穴，手太阴经病型痛点多在蠕臂内侧上段，约当肩三针中的肩前穴区；手阳明经病型痛点多在肩峰，约当髃穴区；手少阳太阳病型肩脚肿痛，肩背痛，约当肩三针中的肩后穴区。肩周炎临床表现大多是多经症状，肩三针是对肩周炎多经症状的概括治疗，配合远端循经选穴。肩周炎主要病理为肌健、肌肉、滑囊充血水肿,炎性细胞浸润，形成粘连、组织萎缩。粘连广泛时导致肩周软组织、关节软骨粘连，受累病灶往往在肩袖、肱二头肌肩

7、部滑囊、肩韧带等处，这些区域正是肩三针穴区[6]。肩三针可振奋阳气，,缓解阳经之迟缓,起到疏通经络，松解粘连疗效。东汉时张仲景的《伤寒论》最早记载温针灸。《针灸聚英》载有:“其法针于穴，以香白芷作圆饼，套针上。以艾蒸温之，多以取效”。兼具针与灸的双重作用，适于既需留针，又需艾灸之气血痹阻和寒凝经脉的各种寒证、虚证。温针灸在针刺时具有调和气血、通经活络的作用,又有艾灸调和气血、舒筋通络等作用[7]。该研究发现温针灸组和对照组治疗前疼痛