靳氏肩三针结合推拿治疗肩周炎86例疗效观察.doc

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1、靳氏肩三针结合推拿治疗肩周炎86例疗效观察【摘要】目的观察靳氏肩三针针刺为主结合推拿治疗肩周炎86例的临床疗效。方法针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）为主，再根据疼痛部位随症配穴，留针时运用电针（疏密波），并配合推拿，每日治疗1次，10天为1个疗程。结果痊愈75例，占87.2%；显效8例，占9.3%；好转3例，占3.5%；总有效率100%。结论靳氏肩三针结合推拿治疗肩周炎疗效满意，值得推广。　　【关键词】肩周炎；肩三针；推拿肩周炎是肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性病变引起以肩关节疼痛、活动功能障碍为主要症状的常见病、多发病。患者在中晚期往往有肩关节软组织粘连现象，活动功能明

2、显障碍，严重影响患者的工作与生活。笔者自1999年来在临床上应用靳氏肩三针结合推拿疗法，取得了满意效果，现报告如下。　　1临床资料　　1．1一般资料　　确诊为肩周炎的患者86例，均为门诊病人，男54例，女32例；年龄最大者74岁，最小者36岁；病程最长5年，最短20天。　　1．2诊断标准　　按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳

3、头、洗脸等动作。(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。　　2治疗方法　　2．1针刺3　　患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波

4、）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。　　2．2穴位注射　　患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法：(1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起；(2)内侧扳法：医者站于患者后方，

5、患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之；(3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压；(4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。　　3疗效观察　　3．1疗效标准　　按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感

6、，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。　　3．2治疗结果　　86例患者经治疗1～3个疗程后，痊愈75例，占87.2%；显效8例，占9.3%；好转3例，占3.5%；总有效率100%。　　4典型病例　　患者，女，52岁，工人。初诊时间2001年5月29日。主诉：右肩臂疼痛3年余。患者于3年前即感右肩部疼痛，并向前臂放射，昼轻夜重，曾经西医抗风湿治疗，其效不显，近来病情加重，故前来我门诊就诊。查：右肩关节前上压痛明显，被动内旋，外旋时，肩部剧痛难忍，患臂上举＜90°，不能梳头，外展＜60°，后

7、伸不能摸及骶部，系裤带困难。诊断：左肩周炎。按上法给予治疗，1次后肩痛明显缓解，3次后手能高举过头，摸到对侧耳垂，可顺利完成系裤带动作。继针3次，病告痊愈，随访1年未见复发。　　5讨论3　　肩周炎又称“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”，多见于45岁以上，女性多于男性。肩周炎是发生于肩关节的关节囊和关节周围软组织的一种范围较广的、慢性无菌性炎症反应。肩周炎属中医痹证范畴。本病多因劳损日积致营卫气血虚弱，复感风寒、或劳累闪挫、或嗜偏侧而卧致筋脉失养、气血阻滞、经络不通。肩