温针灸治疗中风后肩手综合征的临床观察

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1、温针灸治疗中风后肩于•综合征的临床观察【关键词】温针灸【摘要】目的观察温针灸治疗中风后肩手综合征（SHS）的临床疗效。方法将60例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组（温针灸组）和对照组（针刺纽）各30例，进行Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定。结果温针灸组总有效率为86.67%，针刺组总有效率为76.67%o差异有显著意义（PvO.05）。温针灸组疗效优于针刺组。温针灸组治疗前后关节活动及疼痛的评分经t检验，PvO.Ol,差异有非常显著意义;针刺组治疗前后关节活动及疼痛的评分经配对t检验，P<0.05,差异有显著意义;两组关节活动和疼痛评分比较经t检验，

2、均P<0.05,差异有显著意义。结论温针灸组和针刺组可有效缓解眉手综合征所致的疼痛，增加活动，温针灸组优于针刺组。【关键词】中风肩手综合征温针灸中风后肩手综合征（SHS）是指中风后出现的患肢手肿胀和肩部疼痛、拒按，使肩手运动功能障碍，部分伴有肩关节半脱位，若不及时治疗将导致于•部肌肉萎缩，手指挛缩畸形等农现的临床综合征，严重影响了中风患者的功能康复及生活质量。2001年以來，笔者采用温针灸疗法和单纯针刺疗法进行随机对照研究，现报告如ho1临床资料1.1一般资料将60例合格受试患者按入院顺序随机分为治疗组（温针灸组）和对照组（针刺组）各30例。治疗组30例，男

3、20例,女10例;年龄（59.21±7.56）岁;病程5〜267d;脑梗死25例，脑出血5例;有2次以上中风史者7例;Fugl-Meyer关节活动评分（29.72±6.95）分，疼痛评分（24.37±7.32）分。对照组30例,男18例，女12例;年龄（57.38±6.96）岁;病程9〜246d;脑梗死27例，脑出血3例;有2次以上屮风史者5例;Fugl-Meyer关节活动评分（27.83±5.27）分，疼谕F分（22.67±6.32）分。两组患者一般情况经统计学检验，P>0.05,具有纽间可比性。1.2病例选择标准采JIJ1995年全国第四届脑血管病学术会

4、议通过的脑梗塞、脑出血诊断标准[1],经CT或MRI证实，伴有患肢手肿胀和肩部疼痛者。排除合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病，精神病，严重糖尿病、肿瘤患者。2治疗方法2.1温针灸纽在针灸治疗中风基木方上（百会透曲鬓、人中、内关、足三里、阳陵泉、太溪）加用肩。肩前、肩贞、后溪透合谷温针灸。均使用华佗牌针灸针、常规消毒法后飞针法进针，以得气为度，圖针30min,穴位定位、针刺深度（除透针外）均参照孙国杰主编的普通高等教育中医药类规划教材《针灸学》。温针灸每穴3壮，以病人能耐受为度，每tl治疗1次，每周5次，共治疗4周。2.2针刺组肩、肩前、肩贞、后

5、溪透合谷只针不灸，其他取穴、治疗及疗程同温针灸组。3疗效观察3.1观察指标（1）疗效标准:痊愈:患肢疼痛、肿胀、麻木完全消失，2个月内肢体疼痛、肿胀未出现者;显效:患肢疼痛、肿胀、麻木感消失，2个月内偶右肢体疼痛、肿胀感，经治疗后消失;有效:患肢疼痛，肿胀及麻木感明显减轻，但手臂活动度等改善不明显;无效:患肢疼痛、肿胀、麻木依1口无明显改善。（2）肩痛进MFugl-Meyer关节活动及疼痛评定［2］。3.2结果321疗效比较温针灸组痊愈9例，显效9例，有效8例，无效4例,总有效率为86.67%;针刺组痊愈4例，显效6例，有效13例，无效7例，总有效率为76.

6、67%o经秩和检验,PvO.O5,差异有显著意义。说明温针灸组疗效优于针刺组。3.2.2Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定结果见表1。温针灸组治疗前后关节活动及疼痛的评分经t检验，PvO.Ol,差界有非常显著意义;针刺组治疗前后关节活动及疼痛的评分经配对t检验，PvO.05,差异有显著意义;两组关节活动和疼痛评分比较经t检验，均PvO.05,差异有显著意义。表1Fugl-Meyer关节活动及疼痛的评定（略）注:与本纽治疗前相比，*PvO.05;与本组治疗前相比，**PvO.Ol;两组组间相比，△PvO.054讨论中风后眉手综合征，其发牛率有报道为54.5

7、%〜80%,其确切的发生机理1=1前尚未完全淸楚,其原因可能与早期不正确的肢体摆放，关节活动不充分或训练处置不当，肌张力异常、患侧输液、手肿等有关。是中风后的难治兼夹症，不仅给患者带来极人痛苦，也给家庭和社会帯来沉重负担，西跖只是对症治疗。中医认为头为诸阴Z会。脑为髓海，精明Z府。其病机为气虚血瘀痰凝，脉络痹阻，而致肩部气血运行不畅，不通则痛，气滞则血运不畅，手肿而痛。证属本虚标实。气虚则温煦，推动无力，而致痰湿内牛，血脉瘀滞;静脉输注的液体、痰湿、瘀血皆为阴邪，最易损伤阳气，阻碍气机，从而加重气虚证。取百会、人中以通督醒脑;用后溪以通督脉;针内关以调心通络

8、定神;阳陵泉为筋会，乃舒筋通络之要穴;阳明经为多气多