不同针灸疗法治疗中风后肩手综合征的疗效观察

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1、分类号Ｒ２４６学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２５５０２０３？广神（中區為大摩ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文（港澳台、境外生）不同针灸疗法治疗中风后肩手综合征的疗效观察？‘？‘？，学位申请人李ｔ爱指导教师姓名许能贵专业名称针灸推拿学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年４月／广州中医药大学学位论文原创性声明，，本人郑重声明：所呈交的学

2、位论文是个人在导师的指导下独立进行研究工作所取得的成果，本论文不含任何。除文中已经特别加以注明引用的内容外其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的律结果由本人承担。学位论文作者签名曰期：广年广月知曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内

3、容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）“论文作者签名勒激论；ｉ：导瞧名』日期：２＞ｏ／ｒ年月夕日中文摘要目的：本研究通过随机对照试验，观察肩手综合征的常用针灸疗法，即电针、温针灸、火针治疗中风后肩手综合征的临床疗效差异，探讨不同针灸疗法治疗中风后肩手综合、征的机制原理和存在问题，为中风后肩手综合征针灸治疗的系统化、标准化规范化提供临床参考依据。方法：本研究所收集的病例来自台湾拥新医院治疗的中风后肩手综合征患者，治疗

4、观察时间为２０１３年２月至２０１４年３月，共收集９６位患者，按完全随机分为三组：电针组、温针灸组、火针组，每组３２例。？脑卒中西医诊断标准参照中华医学会２００６年编著《临床诊疗指南神经病学分册》中所拟定的有关脑卒中的诊断标准，中风的中医诊断标准是参照釆用国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行），肩手综合征的诊断标准依据中国康复研究中心１９９６年制订的《脑卒中的康复评定与治疗》中。１１：１的比关于肩手综合征的诊断标准中风后肩手综合征患者按照：例随机分配至“”电针组、

5、温针灸组、火针组，每组３２例。穴位选取参照普通高等教育十五国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社）在针灸治疗的基础上结合康复锻炼。疗程为２８天，每周治疗３次，共治疗４周。疗效观察具体项目包括疼痛一ＶＡＳｌＭｅ目测比（）评定表、肩手综合征肿胀评定、简式Ｆｕｇｙｅｒ运动功能评分法（上ＡＤＬ肢）、日常生活活动功能量表（），肩手综合征的疗效标准根据《脑卒中的康复评定和治疗－》结合肩手综合征的实际情况制定。结果：治疗前电针组、温针灸组、火针组的性别、年龄、病程、肩手综合征分期、中医ｕ－Ｍｅｅｒ辨证

6、证型、肩手综合征疼痛评分、肿胀评分、Ｆｇｌｙ运动功能评分ＡＤＬ日常生活一功能总评分经分析均无统计学意义，说明三组间的般资料具有均衡性。本临床相关研究结果表明：．１．肩手综合征疼痛评分显示：治疗两周后电针组、温针灸组中风后肩手综合征患者疼痛得分与治疗前相比，分数虽有下降，但无统计学意义０．０５）。火针组方面，患者疼痛评分与治疗前相比有统计学差异（／＜０．０５）。治疗四周后，三组患者的疼痛＞＜评分与治疗前相比均有统计学意义，其中，温针灸组、火针组治疗前后差异显著（／０．０１）。组间比较方面，治疗两周后，电针组、

7、温针灸组、火针组疼痛评分进行两两／＞０比较．０５）。４，差异无统计学意义（周后，火针组疼痛评分与电针组相比明显减１少，差异有统计学意义０）。在改善中风后肩手综合征患者的疼痛症状方面，在治疗两周后火针即可达到较好的临床疗效；经过四周的治疗后，三种针灸疗法均可Ｉ一在定程度上减轻肩手综合征患者的疼痛；在疗法对比方面，可以明确的是，火针相较于电针治疗中风后肩手综合征患者疼痛症状效果更为明显。２．肩手综合征肿胀评分显示：治疗两周后温针灸组肩手综合征患者的肿胀得分比７＜治疗前减少，差异有统计学意义（／０．０５）；

8、电针组和火针组肿胀得分与治疗前评分＞．相对比，差距不明显（／００５）。治疗四周后，电针组、温针灸组、火针组的肩手综＾〈合征肿胀评分均比治疗前减少，组内比较有统计学意义（／Ｏ．０５）。组间比较方面，无论是治