远端取穴结合运动治疗中风后肩手综合征疗效观察

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1、缩略词表1中文摘要2英文摘要3刖R4综述61.中西医对中风后肩手综合征的认识71.1现代医学对屮风后肩手综合征病因病机认识71.2祖国医学对中风后肩手综合征病因病机认识92・中西医对疼痛的认识102・1现代医学对疼痛的认识112.2祖国医学对疼痛的认识113・中风后肩手综合征临床治疗方案123.1一般方案123.2现代医学对中风后肩手综合征的治疗133.3祖国医学对中风后肩手综合征的治疗154.针刺治疗肩手综合征取穴探源19临床研究231•临床资料231.1一般资料231.2诊I析标准231・3纟内入标准241.4排除标准252.治疗方法252.1基础

2、治疗252.2分组治疗253.疗效观察及评定261.1肩手综合征的疗效评定标准261.2肩关节疼痛程度评定263・3上肢运动功能评定263.4日常生活活动能力评定262.统计学分析263.结果265・1两组基本情况263.2两组患者临床疗效比较275・3两组患者治疗前后各观测指标比较28讨论301•循经远取动法的理论基础302•循经远取动法选经取穴依据的探讨333•疗效评价指标的选取353.1视觉类比评分法(VAS)353.2简式Fugl-meyer评定量表(FMA)363.3改良Barthel指数(MBI)364.不足与展望37结论38致谢39参考文

3、献40附录45攻读硕士期间发表论文情况53原仓小性声明54关于论文使用授权的说明54个人简历55缩略词表缩略词英文全称中文全称ADLActivitiesofdailyliving日常生活活动能力CRPSComplexregionalpainsyndrome复合性区域性疼痛综合征FMAFugl-meyerassessment运动功能评定IASPInternationalassociationforstudy国际疼痛研究学会ofpainMBIModifiedBarthelindex改良Barthel指数MCVMotornerveconductionvelo

4、city运动神经传导速度ROMRangeofmotion关节活动度RSDReflexsympatheticdystrophy反射性交感神经营养不良SCVSensorynerveconductionvelocity感觉神经传导速度SHSShoulder-handsydrome肩手综合征VASVisualanaloguescale视觉类比评分中文摘要目的：观察循经远取动法治疗中风后早期肩手综合征(shoulder-handsydrome,SHS)的临床疗效，初步探讨其治疗中风后SHS作用机制，为临床上治疗肩手综合征提供新的更为有效的治疗方法。方法：1、选取

5、60例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象，采用随机，对照的方法分为治疗组和对照组，每组30人。2、治疗组采用循经远取动法，即根据经脉循行与病变部位的关系，以经络辨证为纲领，选取相应远端喻穴进行针刺，其中手太阴型取鱼际，手阳明型取合谷，手少阳型取中渚，手太阳型取后溪，混合型兼取以上穴位。采取平补平泻法，针刺得气后配合活动患侧上肢，使患者在能承受范围内进行以出现疼痛的体位活动为主的被动运动，留针30分钟。每日针1次，每周6次。对照组选取肩三针穴，采用平补平泻法，针刺得气后，留针30分钟。每日针1次，每周6次。两组均治疗三周。3、应用上肢疼痛评分(VAS),

6、Fugl-Meyer上肢运动功能评定，改良Barthel指数及临床疗效标准对治疗效果进行评定。4、全部数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验，计量资料以(x土$丿表示，数据分析采用r检验，置信度95.0%o结果：循经远取动法组治疗的总有效率为93.33%,肩三针组治疗的总冇效率为73.33%,经统计学处理两组疗效具冇显著性差异(Pvo.05),两组VAS、FMA及MBI进行组内组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组与对照组均有效，治疗组优于对照组。结论：循经远取动法与肩三针针刺两种方法治疗中风后肩

7、手综合征均有一定的疗效，且前者优于后者，为临床治疗该病提供了新的重耍手段。关键词针刺；肩手综合征；循经取穴；中风后遗症ABSTRACTObjective:Toobservetheclinicaltherapeuticeffectofacupunctureatdistalacupointsalongmeridianscombinedwithexercisetherapyonearlystageshoulder-handsydrome(SHS)afterstroke.Methods:60casesofpost-strokeSHSasresearchsubj

8、ectswererandomlydividedintotreatmentgroupandcon