透刺配合电针治疗中风后肩手综合征的临床观察

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1、透刺配合电针治疗中风后肩手综合征的临床观察透刺配合电针治疗中风后肩手综合征的临床观察［摘要］目的：探索提高治疗中风后肩手综合征临床疗效的方法。方法：将80例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用透刺加电针法，对照组采用常规针刺加电针法。两组均每日治疗1次，每周5次，共治疗4周。观察临床症状、关节活动度及疼痛评分变化情况。结果：治疗组痊愈19例，显效10例，有效6例，无效5例，总有效率87.5%；对照组痊愈9例，显效14例，有效9例，无效8例，总有效率80.0%。两组比较，疗效差异有显著性意义(P<0.05)；两组治疗后，上肢关节活动

2、度评分及上肢疼痛评分均较治疗前提高，但治疗组较对照组提高更明显，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)o结论：透刺法和常规针刺法均可有效缓解肩手综合征所致的疼痛，改善运动功能，减轻水肿，但透刺法优于常规针刺法。［主题词］电针；透针；中风后遗症/针灸疗法；反射性交感神经营养障碍/针灸疗法中风后肩手综合征(shoulder-handsyndrome,SHS)是指屮风后出现的患侧肩痛、运动受限(被动活动患肩时尤为剧烈)，患侧手痛(屈曲患侧手指可引起或加重疼痛)，手浮肿，皮温上升，消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形，是屮风后偏瘫病人的常见并发症,发生率为12.5%〜

3、70.0%,现又称作反射性交感神经营养不良综合征(reflexsympatheticdystrOphy,RSD)o其临床主耍表现为持续肩、手疼痛，严重影响了中风患者的功能康复及生活质量。2005年以来，笔者采用透刺配合电针治疗该病，并设常规针刺加电针对照组进行对比观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料将80例住院患者按人院顺序随机分为治疗组(透刺加电针组)和对照组(常规针刺加电针组)各40例。治疗组40例，男25例，女15例；年龄(61.11±7.12)岁;病程1〜56天；脑梗死35例，脑出血5例。对照组40例，男23例，女17例；年龄(60.72±7.0

4、1)岁；病程1〜53天；脑梗死37例，脑出血3例。两组患者一般情况经统计学检验，P>0.05,组间具有可比性。1.2病例纳入标准①经头颅CT或MRI证实患有脑梗死或脑出血，有偏瘫体征，伴有患肢肩部疼痛、运动受限和手肿胀者；②均为首次患脑血管病，患病病程〈2个月；③生命体征稳定，神志清楚，配合查体。1.3病例排除标准①合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病者；②治疗及查体不能配合者，如感觉性失语或混合性失语、血管性痴呆、严重的精神或情绪障碍者；③各种肌病、关节病；④肿瘤患者。2治疗方法2.1治疗组釆用0.35mn)X75mn)的长针，常规消毒后进针，分

5、别从肩❷透向极泉、曲池透向少海、合谷透向劳宫针刺，以得气并望见针尖顶起对侧皮肤为度，不可刺破对侧皮肤，留针30分钟。电针用LH202H型韩氏穴位神经刺激仪，接肩❷、合谷两穴，刺激时间15分钟，采用具有特定时间间隔的2~100Hz疏密波，刺激强度以引起肌肉微微颤动、病人能耐受的最大刺激为宜。每FI治疗1次，每周5次,共治疗4周。1.2对照组釆用0.35nunX40mm的毫针，直刺肩❷、曲池、合谷，留针时间、电针治疗及疗程均同治疗组。3观察指标与方法2.1观察项目临床症状、Fugl-Meyer评价法（上肢关节活动度正常总积分24分、上肢无疼痛总积分24分）。Fug

6、l-Meyer上肢关节活动度及疼痛评测分别包扌舌以下12个项目:肩关节（屈曲、外展90度、外旋、内旋）、肘关节（屈曲、伸展）、腕关节（屈曲、伸展）、指关节（屈曲、伸展）、前臂（旋前、旋后）。对每一项目乂进行三级评定，关节活动度评分，0分：只有儿度活动度，1分：关节被动活动受限，2分：正常关节活动度。疼痛评分，0分：在关节活动范围内或整个活动过程中疼痛，1分：有些疼痛，2分：无疼痛。1.2统计学处理采用SPSS11.5统计软件处理。对于两组患者疗效比较的等级资料选择两个独立样本秩和检验（Mann-Whitney卩检验）。对于两组治疗前后上肢关节活动度及疼痛评分的

7、计量资料以均数土标准差表示，同组治疗前后比较采用t检验法以检验治疗是否有效。两组治疗后上肢关节活动度和疼痛评分经t检验以评价哪组疗效更佳。4疗效观察2.1疗效标准痊愈：患肢疼痛、肿胀等完全消失，关节被动活动度达到正常值，Fugl-Meyer上肢关节活动度评测积分及上肢疼痛积分均为24分。显效：患肢疼痛显著减轻，被动活动时可略有痛感，肿胀大部分消退，关节被动活动度明显改善，Fugl-Meyer上肢关节活动度评测积分及上肢疼痛积分均提高＞50%。有效：患肢疼痛、肿胀等有所减轻，被动活动吋疼痛明显，关节被动活动度改善不明显，Fugl-Meyer±肢关节活动度评测积分

8、及上肢疼痛积分均提高25%〜49%。无