电针配合穴位敷贴治疗中风后肩手综合征的临床研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。⋯一签名徽日期：冽斗年F月沙Fi关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部

2、分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名日期：冽0年}月扣日蜘撇浏中文摘要中风是目前临床上最常见的高发病，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点，随着医学的发展，中风的死亡率得到了一定的控制，但大部分存活者都会出现诸如肢体乏力、活动不利、记忆衰退等后遗症状。中风后肩手综合征被认为是中风后偏瘫病人最常见的并发症，是脑卒中后渐进出现肩关节活动障碍，并发同侧肘／腕关节疼痛，及活动障碍的一组症候群，严重影响了患者的生活质量。临床研究表明以针灸为主的治疗对缓解肩手综合征的疼

3、痛及上肢肿胀有着明显的优势。早期积极治疗，可以很好地预防及降低肩手综合征的发生。然而，如何组合中医的穴位敷贴最大限度地提高疗效，尚没有进一步的研究。本研究在中药穴位敷贴及康复训练的基础上，以电针配合穴位贴敷来治疗本病，旨在寻找一种对肩手综合征更为有效的复合疗法，使传统的经络穴位疗法能够更好地发挥其独特的治疗优势。目的：本研究采用随机对照研究，采用上肢Fugl—Meyer运动功能评分法、日常生活活动功能量表、MPQ疼痛测量量表及sF一36生存质量评价等评价方法，探讨电针配合穴位敷贴治疗中风后肩手综合征的临床疗效性，为临床上治疗中风后肩手综合征提供更多的

4、临床数据，推广针灸及穴位敷贴等经络穴位疗法在本病治疗上的应用。方法：从台湾名师中医诊所选择符合纳入标准及排除标准的中风后肩手综合征患者，用简单随机的方法，得出随机数字表(SAS统计分析系统)。收集合格的中风后肩手综合征病例，根据患者分配所得随机数字进行分组，电针配合穴位敷贴疗法组38例(治疗组)，电针疗法组38例(对照组)。所有患者均按照既定治疗方案进行治疗，1次／日，连续治疗10次为1个疗程，治疗两个疗程，并随访观察一个月。最后，则通过比较两组患者不同时期各种疗效指标的变化(如：上肢Fugl—Meyer运动功能、日常生活活动能力(ADL，巴氏量表)

5、、疼痛测评量表(MPQ)及生存质量(S卜36))，统计各项观察量表数据，进行统计学分析，比较临床症状量化数据结果，对比临床疗效。结果：1．本研究共收集符合纳入标准和排除标准的病例80例，最后2例被剔除，1例脱落，得到完整病例77例，其中，治疗组39例，对照组38例。治疗前两组患者在年龄、病程、性别、学历、上肢运动功能评估、日常生活活动能力评估、疼痛测量及SF一36积分上，均无显著差异(胗O．05)，组问具有可比性。2．上肢运动功能：对比两种治疗方案对患者上肢运动功能的改善统计数据，其中对照组的总有效率为86．84％，基本治愈者有3例(7．89％)，显

6、效有14例(36．84％)，有效者16例(42．11％)，无效有5例(13．16％)，无恶化病例；治疗组的总有效率为94．87％，基本治愈者有7例(17．95％)，显效有17例(43．59％)，有效者13例(33．33％)，无效者2例(5．13％)，也无恶化病例。治疗组患者上肢运动功能的改善情况比对照组理想(必0．05)，而且见效快。即在电针的基础上增加穴位敷贴，可以明显改善肩手综合征患者的上肢运动功能。3．在改善患者日常生活活动能力上，两组数据的分析结果也提示两种治疗方案均能有效地提高患者的R常生活能力。其中，对照组总有效率为78．95％，显效10

7、例(26．32％)，有效20例(52．63％)，无效8例(21．05％)，恶化0例；治疗组的总有效率为82．05％，显效15例(38．46％)，有效19例(43．59％)，无效7例(17．95％)，恶化O例。可见整体比较而言，治疗组的疗效优于对照组。此外，经比较，治疗组在第1疗程结束时便开始出现了生活活动能力的改善，对照组在第2疗程才开始出现明显的疗效，可见治疗组在改善患者生活能力上见效快而显著。4．在缓解患者肢体疼痛方面，两种治疗方案均显示出显著的止痛效果，其中，对照组总有效率为92．11％，显效16例(42．11％)，有效19例(50．0096)

8、，无效3例(7．89％)，恶化0例；治疗组的总有效率为97．43％，显效18例(46．15％)，有效20例(