课题计划书(缪刺法配合中药塌渍治疗中风后肩手综合征的临床观察)

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1、松原市中西医结合医院课题研究计划书课题名称：缪刺法配合中药塌渍治疗中风后肩手综合征的临床观察选题来源：自选题目项目负责人：吴兰会科室：康复科所在单位：松原市中西医结合医院学科、专业：中医学课题起止时间：2014年1月至2015年12月一、基本情况研究课题名称缪刺法配合中药塌渍治疗中风后肩手综合征主题词缪刺法配合中药塌渍治疗中风后肩手综合征类别临床对照研究研究起止年月2014年1月至2015年12月研究内容所属领域临床研究所用实验室□一级□二级□三级□省部重点□国家重点实验动物设施□普通级□清洁级□SPF级预期研究成果□新观点□新学说□新理论√新方法□新方案□标准与规范√论文□著作□应用软件□

2、其他（请注明）：研究内容摘要研究的范畴；从发展传统医药学的科学技术、经济社会价值方面说明课题的目的意义本课题属于针灸临床研究领域。主要针对缪刺法配合中药塌渍治疗中风后肩手综合征进行治疗。观察“缪刺法配合中药塌渍”对中风后肩手综合征的临床疗效，以传统针刺方法和康复治疗为对照组，对两组治疗前后的临床疗效、症状积分进行对比。中风后肩手综合征作为脑卒中最常见的并发症之一，属于反射性交感神经营养不良综合征，其发生率在12.5％～74.1％，常在中风后1～3个月发生。严重影响患者的康复，其康复与治疗越来越受到人们的重视，但是由于其发病原因尚未完全明了，治疗亦没有特效疗法，也没有统一的疗效判断标准，我们采

3、用缪刺法配合中药塌渍治疗中风后肩手综合征具有较好的疗效。中医学整体观念认为，人体在正常情况下，脏腑、气血、经络都是保持协调平衡的，病邪入络，可使经络失衡，阴阳失调。从经络生理上看，经络系统对称分布于人体，且“上下相连，左右贯通”。缪刺法配合中药塌渍疗法治疗中风后肩手综合征，减轻甚至阻止病情进一步发展，具有效果理想，副作用小的特点，值得大家推广。课题相关背景古今、国内外研究进展及发展趋势目前国内对肩手综合征的分期标准共有3级，包括I期：肩部疼痛，活动受限，同侧手腕、手指肿胀出现发红、皮温升高等血管运动性改变，手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲时可引起疼痛；Ⅱ期：肩、手部位的自发疼痛及手的肿胀

4、消失，皮肤萎缩（尤以手部小肌肉萎缩日趋明显），手指活动范筒日益受限；Ⅲ期：手的皮肤及肌肉明显萎缩，手指完全挛缩。中风后肩手综合征发病机制尚未完全阐明，目前认为，中风后肩手综合征的发生发展是多种因索共同作用的结果，包括交感神经作用、周围性损伤、神经源性炎症及中枢神经系统的改变。中风影响血管运动中枢，导致患肢的交感神经兴奋，血管痉挛，产生局部组织营养障碍，出现肩关节周围及腕、指部水肿、疼痛，疼痛刺激又进一步经神经末梢传至脊髓，引起脊髓神经的异常兴奋，造成血管运动性异常的恶性循环。肩手综合征的治疗目前尚无特效疗法，临床常用治疗方法有药物治疗，局部封闭，针灸治疗。推拿治疗，综合康复治疗等各种方法，取

5、得一定疗效。缪刺法：古代刺法名词。是在身体一侧（左或右侧）有病时，针刺对侧（右或左侧）穴位的一种方法。主要应用于：虽有身体外形疼痛的症状，但脉象（九候）正常的（见《素问·调经论》）。中药溻渍疗法：溻是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍是将患处浸泡在药液中。溻渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，以及不同药物对患部的药效作用而达到治疗目的的一种方法。该法取穴少，针感强临床疗效非常显著，具有较高的临床推广应用价值。二、研究目标、设计方案1、研究目标和拟解决的关键问题/创新点通过本课题的研究，与传统针刺疗法和康复治疗做对比，进一步证明“缪刺法配合中药塌渍疗法”的临床有效性。2、工作假说/研究

6、思路根据诊纳排标准对中风后肩手综合征患者进行筛选，针对中风后肩手综合征患者进行“缪刺法配合中药塌渍疗法”治疗与传统针刺疗法和康复治疗做对比，以及两种疗法对中风后肩手综合征患者症状积分值及临床疗效的对照观察。3、研究内容、研究方法、技术路线（技术措施及关键）（一）拟采用的研究方法本课题采用随机分组对照观察的方法，使每个受试对象具有同等的机会进入治疗组和对照组。共观察60例患者，进行疗效对比分析，重点在于规范技术操作与临床疗效评价。（二）技术措施和选择的技术关键1、技术措施1.1病例来源本课题共60例受试对象。所有病例均来源于松原市中西医结合医院。1.2诊断标准中风病的中医诊断标准参照国家中医药

7、管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。中风病（急性脑血管病）的西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会编写的《中国