无痛电子内镜检查的护理探讨

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1、无痛电子内镜检查的护理探讨赵杏芳（江门市新会第二人民医院529100）【摘要】目的探讨无痛电子内镜检查的护理措施，总结护理经验。方法随机抽取木院电子内镜检查患者120例分为两组为实验组和对照组，对两组进行观察和分析。结果患者因护理措施细致、护理配合到位、实验组患者无麻醉意外及并发发症，对检查过程不能记忆等效果明显优于对照组，检查顺利完成。结论注重患者的心理护理，正确选择穿刺部位血管，保持呼吸通畅，术前充分准备和护理配合默契为内镜检查成功提供了有力保证。【关键词】内镜检查护理体会【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-022

2、2-02电子内镜检查是诊断、治疗消化疾病的重要手段，广泛应用于临床［1］,但普通内镜检查具有侵入性、应激性刺激性的一种检查治疗方式，患者对其有恐惧感，检查时有恶心、呕吐、流涎、躁动等不适，我院于2005年开展无痛电子内镜对检查的患者使用适当的麻醉镇静剂，具有起效快、剂量效应可预测、苏醒快、无蓄积作用、对呼吸循环功能的抑制小等特点［2］。并结合有效的护理配合方法及措施，使患者在安静、舒适、无痛苦的状态下顺利完成检查。临床资料1临床资料随机选择2012年1月至3月胃、肠镜患者120例，男性62例，女性58例，随机分两组，实验组（无痛）60例，男性33例、女性27例，年龄1

3、6-81岁，平均年龄49.96±15.63;对照组（普通）60例，男29岁、女31例，年龄18-83岁，平均年龄49.74±16.70岁。2方法（1）检查前准备，物品准备：对所有使用的器械采用浸泡、熏蒸、高压等方法灭菌，防止交叉感染。检查内镜、吸引器、麻醉机、临护仪的性能以保证正常使用。药物准备：异丙酚、芬太尼、2%利多卡因、麻黄素、阿托品、地塞米松、生理盐水等。（2）对照组，常规普通方法对患者进行内镜检查。（3）实验组，须对患者镇静程度判断及护理配合。按麻醉V级分类，多数达到III级（I级睫毛反射消失及吞咽运动消失；II级全身肌肉松驰，I

4、II级不能座答），个别耐药者和治疗者达IV-V级［3］。注意观察患者的临床反应，发生危象的症状，及时报告医生处理。3结果。两组患者，实验组患者因无麻醉意外及并发症发生，均在检查结束后l-15min内清醒，对检查过程均不能记忆，达到镇静程度的III、IV级，无恐惧感、恶心、呕吐、躁动等不适，检査过程顺利［4】，明显好于对照组。见表护理1术前护理。术前心理护理，嘱患者术前禁食12h、禁水4h,了解有无高血压及冠心病和其它慢性病史。患者进入检查室后级予高流量吸氧（5L/min）,进行血压、脉搏、血氧饱和度及心率监测。2术中护理。建立静脉通道，术中持续给氧，严密观察监护仪各项

5、指标的变化，专人床边护理，观察患者意识丧失情况，护士在整个检查过程中密切观察受检査者的血氧饱和度、血压、心率，如出现异常情况，应及时报告医生，进行处理。3术后护理。无痛电子内镜检查结束后，护理人员应协助患者平卧，观察其生命体征是否平稳，待血氧饱和度、意识等恢复正常后方可离开。向受检者或陪同人员交代术后注意事项。讨论1重视心理护理。无痛电子内镜检查是近年发展起来的新技术。由于它具有起效快、苏醒快、无蓄积作用、对呼吸循环功能的抑制小、安全、方便等特点，可使受检者在安静、舒适无痛苦的状态下完成检查，相对于传统的局部表面喷喉麻醉普通检査，更具人性化，符合以人为本的科学态度，被

6、越来越多的患者所接受。我院开展无痛电子内镜检查以来，体会到：在患者检查前后进行心理护理非常重要，多数患者对无痛电子内镜检查心理压力很大，持怀疑态度，冋吋对检査结果不放心，扪心麻醉后不能清醒或不能恢复到正常状态。所以应针对患者的心理特点，给予充分的心理护理，反复介绍无痛内镜检查术的方法、操作步骤、麻醉用药及术中生命体征监测。在检查过程中，应始终有护理人员陪护全程，对患者进行心理疏导，以消除其疑虑与恐惧感，缓解患者的紧张情绪[5]。护理工作要求准确到位，才能使患者产生安全感。2正确选择穿刺部位血管。由于异丙酚系乳剂对血管壁奋刺激性，在静脉注射时常使受检者感到注射部位疼痛、

7、烧灼。针对这一药物刺激反应，护士在建立静脉通道吋宜选择大静脉并确定穿刺成功后再进行药物推注，一旦患者主诉疼痛吋，操作者可以用左手拇指沿静脉走轻轻按摩，也可在给药前先给予1%利多卡因1ml推注。通过以上措施可以减轻患者注射部位的疼痛感。3保持呼吸道通畅。在术前给予高流量吸氧，以提高血液的氧浓度。术中持续给氧，患者头后倾150，以保持呼吸道通畅，使血氧饱和度达到95%以上。4术前准备充分和护理配合默契是检查成功的关键。在行无痛电子内镜检查前应备齐物品，调试内镜，检查吸引器、麻醉机、临护仪性能，备好氧气和常用药物，保证正常使用。术中一名护士执行麻醉医生嘱并