无痛肠镜检查的护理体会

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1、无痛肠镜检查的护理体会屈涛(河南省中医院450000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)07-0266-01肠镜检查是下消化道疾病的一种常规诊治手段。肠镜在肠腔内推进时,肠腔会反射性痉挛，尤其是通过几个生理弯曲时，患者常感疼痛难忍，重者导致血管迷走神经反射，出现血压降低、心动过缓、恶心、皮肤苍白、出汗等。无痛肠镜技术具有患者术中安静、无知晓、术后苏醒快等优点。可使患者在舒适的状态下完成肠镜检查。提高了肠镜诊疗的质量。我院于2008年7月以来，开展了20例无痛肠镜检查，但该技术应用过程中使用的全麻药同时異有抑制

2、循环，呼吸的副作用。因此应加强观察及护理，现将患者行无痛肠镜检查的观察与护理报告如下：一、临床资料1.一般资料本组20例，男9例，女11例，年龄24-71岁，病症有:结肠多发息肉、直肠黏膜炎症、乙状结肠黏膜炎症、直肠息肉等。2.无痛肠镜检查方法在消化内镜室进行检查，操作前为患者建立静脉通路、心电监护、鼻导管吸氧5升/分，患者取屈膝左侧卧位，暴露肛门，准备就绪后配合麻醉师给予得普利麻静脉推注约1-3分钟，待患者睫毛反射消失，呼唤不醒，肠镜常规润滑后进行插镜检查。如术中血氧饱和度低于92%加大氧气吸入流量，适当减慢推药速度，退出肠镜时即停止推注得普利麻药物，术毕

3、苏醒后，各项生命体征正常送观察室监护。3.结果无痛肠镜检查成功率100%,检查结束后苏醒迅速，苏醒时间2-3分钟，所有患者离开观察室时无不适感觉，生命体征平稳。二、护理1.检查前护理(1)心理护理及知情同意签名，向患者解释无痛肠镜检査的特点，告知检查0的，注意事项等。通过有针对性的心理护理，减轻患者紧张、恐惧心理，使患者保持良好的心理状态，保证检查顺利进行。尊重患者的知情同意权，患者在知情同意书上签名，以免引起医疗纠纷。(2)肠道准备：检查前一天进食易消化食物，检查当天早上空腹，口服甘露醇250ml,然后饮水2000ml左右，大便需解至呈水样便。(3)药物及

4、器械准备：检查前为了提高无痛肠镜检查的安全性，预防麻醉意外及可能出现的问题，护士配合麻醉医生再次详细询问病史、药物过敏史、有无严重的心肺疾病，排除禁忌症，必要吋做心电图检查M吋备好急救药品、急救器械、检查麻醉机、多功能监护仪、除颤仪、吸引设备等，确保患者肠镜检查安全及质量。2.检査中护理(1)生命体征观察：为患者安置好体位后，给予吸氧、心电监护，检测心录、血压及血氧饱和度，5分钟测量一次，出现异常及吋报告医生，并根据检测指标随时调整给药速度和药量。(2)配合插镜检查：在麻醉医生麻醉前推注枸橼酸芬太尼0.03-0.05mg后开始推注得普利麻，患者睫毛反射消失后

5、，护士负责常规润滑肠镜递给医生行插镜检査，检查过程中协助医生变换患者体位，并根据医生要求及吋协助钳取组织送病理检查。(3)管道护理：肠镜检查过程中，当需变换体位或患者躁动明显吋，应注意保护静脉输液管及患者所带其它管道，以免针头滑出血管或管道脱落。1.检查后护理(1)监护检查结束苏醒后，平车推患者到观察室，继续监护至完全清醒，各项生命体征稳定，患者已清醒能正确冋答问题，无头晕症状，可在家人陪同下离开医院。(2)密切观察患者腹部及出血情况，检查结束后患者腹部难忍或伴右大量出血，及吋报告医生处理。轻微腹痛及痔疮患者出现少许肛门带血，无需特殊处理，指导患者放松心情，

6、注意卧床休息。(3)饮食指导：检查结束后2小吋可饮温开水，进流质食物，检查日晚餐宜进食少渣、温凉、软质食物，避免产气类及辛辣刺激性食物，检查后次日可恢复普通饮食。(4)体位及活动：指导患者俯卧位，抬高臀部、腹部可置软枕或被子、双手交叉于头部前方，以排出肠道内多余气体，减轻腹胀。告知患者当日不得驾驶，不能从事高空作业及操作机器，以防发生意外。三、小结无痛肠镜是使用全麻技术使患者处于无知晓情况下进行肠镜检査的技术，枸橼酸芬太尼具有强效镇痛作用，得普利麻具有体内代谢迅速，起效快，副作用少，但冋吋仍存在药物蓄积引起的呼吸抑制，低血压、低氧血症。检查前做好心理护理、饮

7、食护理、肠道准备和药物器械准备，检查中密切观察生命体征,右无躁动症状和配合插镜检查，检查后做好观察和指导。能保证肠镜检查的安全。