替吉奥单药治疗32例老年晚期结直肠癌疗效观察

《替吉奥单药治疗32例老年晚期结直肠癌疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、替吉奥单药治疗32例老年晚期结直肠癌疗效观察明红霞1王跃1武兵2刘瑞霞1王永杰1(1内蒙古巴彦淖尔市医院内蒙古巴彦淖尔015000;2内蒙古国际蒙医医院010055)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0195-02【摘要】目的观察替吉奥胶囊治疗老年结直肠癌的疗效及安全性。方法对32例具有可测病灶的老年晚期结直肠癌患者，予U服替吉奥胶囊治疗，连续给药14d,停药7d，21d为1个周期，2周期后评效及观察不良反应。结果32例患者中CR0例、PR8例、SD6例、PD18例、(CR+PR)43.8%。结论替吉奥治疗老年晚期结直肠癌

2、安全、有效、不良反应轻。【关键词】替吉奥胶囊老年结直肠癌结直肠癌是北方地区常见的消化道肿瘤，異有起病隐匿、早期诊断率低、手术切除率低、长期生存率低的特点，对于确诊已达晚期和手术后出现复发转移的患者，化疗已成为必不可少的组成部分［1］。我院以老年病人为主，因为老年人的代谢慢，脏器功能退化，免疫功能较差，大多数不能耐受联合化疗的毒副反应。故使用疗效好，毒副反应小，使用U服的单药化疗很有必要。我院就近3年应用替吉奥(S-1)胶囊单药治疗老年结直肠癌32例，报道如下。1资料与方法1.1临床资料：全组32例，男25例，女7例，年龄65—80岁，中位年龄71.3岁。KPS评分60-80

3、分，32例患者均经检查确诊为IV期结直肠癌。其中低分化腺癌10例，中分化腺癌14例，高分化腺癌8例。其中有肝转移12例，肺转移8例，腹腔腹膜后淋巴转移8例，盆腔并膀胱转移1例，肝、肺、腹腔腹膜后淋巴转移1例，腹膜后淋巴。骨转移1例，卵巢转移1例。既往有8例接受过根治术，术后接受过5-fu联合化疗失败。12例未手术，但接受过5fu联合化疗失败。余为初治。均无严重的心、肝、肾功能及血液学检查异常。1.2治疗方法：根据体表面积确定初始计量，体表面积<1.25m2,S-140mg,2次/d;体表面积1.25-1.5m2,S-150mg，2次/d;体表面积>1.5m2，S-160mg

4、，2次/d。本组患者根据体表面积，初始40mg，2次/d8例；50mg,2次/d12例;60mg,2次/d12例，饭后服，连续给药14d，停药7d，21d为1个周期。化疗期间每周复查血常规，肝肾功能，心电图，每周期复查肿瘤标记物。2周期后对可测病灶评效。1.3评价标准：依据WHO实体肿瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,冇效率（RR）为CR+PR。不良反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现与分度标准。2结果2.1治疗效果：32例患者无完全缓解（CR）,8例达到部分缓解（PR）,6例达到稳定（SD）,18例进展（PD）,有效率

5、（CR+PR）43.8%。4例肝转移病灶缩小C其中CEA3例下降，1例稳定），2例结直肠病灶缩小，血便改善（CEA下降），1例腹膜后淋巴明显缩小，疼痛缓解，1例盆腔转移瘤缩小，血尿改善（CEA下降）。治疗后28例患者KPS评分达80-90分，较前提高20分，生活质量明显提高，4例进展病人下降为50-60分。2.2不良反应：主要不良反应为中性粒细胞减少，其中I度粒细胞减少者10例，II度粒细胞减少者4例（43.8%）,I度恶心5例（15.6%）,I度呕吐3例（9.4%）,I度皮疹1例（3.1%）,I度色素沉着1例（3.1%）,不良反应经口服药对症治疗后即可控制，32例无一例因

6、药物不良反应而终止治疗。3讨论化疗是晚期和术后复发转移的结直肠癌的主要治疗手段，可明显改善患者的生活质量，延长生存期，老年患者由于体质较差、肝肾功能减退、合并冇多种基础疾病等，对联合化疗的耐受性降低，所以高效低毒的化疗药物成为0前治疗老年晚期结直肠癌的首选药物。替吉奥胶囊（S-1）是一种U服复方抗肿瘤药，是替加氟及优福定的升级换代产品，其疗效明显优于替加氟、优福定和5-氟尿嘧啶。S-1是以替加氟为主体，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增强抗癌作用；再加入奥替拉西钾保护胃肠道粘膜，减少消化道反应发生，U服给药，方便患者用药，大多数患者门诊用药及观察，减少了住院费用。国外

7、临床研究证实，替吉奥单药治疗晚期胃癌的总奋效率达到44.6%，治疗晚期结直肠癌的总奋效率达到35.5%，同吋受试者耐受性较好，主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应[2】。本组观察显示,32例患者CRO例、PR8例、SD6例、PD18例、(CR+PR)43.8%，28例患者KPS提高20分，生活质量明显改善，不良反应轻，主要为中性粒细胞减少和胃肠道反应＜II度，1例皮疹I度，1例色素沉着I度，32例患者均年龄较大，体质相对较差，但用药耐受性较好，有效率高，毒副反应小，口服用药方便、安全，是老年患者值得推荐的化疗方案。参