替吉奥单药治疗初治老年晚期胃癌的临床观察

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1、替吉奥单药治疗初治老年晚期胃癌的临床观察黄潞劳逸丁玲李明王永领何江涛陈康彪谢馨广东省农垦中心医院肿瘤化疗四区，广东湛江524000[摘要]目的探讨替吉奥单药化疗对于初治老年晚期胃癌患者的临床疗效和毒副反应。方法自2012年1月—2014年6月共34例老年晚期胃癌的初治患者进入本组分析，予以替吉奥单药方案化疗。结果全组34例患者均接受两周期以上的替吉奥单药化疗，中位生存期为8.2个月，临床受益率达47%。主要毒副反应表现为骨髓抑制和胃肠道反应。结论对于初治老年晚期胃癌予以替吉奥单药方案化疗，依从性好，安全有效，不良反应可耐受，改善患者生活质量，值得临床进一步应用和推广。[.jy

2、qkentofuntreatedpatientsotherapy,DepartmentofOncology,CentralHospitalofGuangdongProvincialAgriculturalReclamation，Zhanjiang524002，China[Abstract]ObjectiveTostudytheefficacyandtoxicityofS-1aloneinthetreatmentofuntreatedpatientsJan,2012toJun,2014,34untreatedpatientsotherapyen.ResultsAll34pati

3、entsreceivedatleasttotherapyen.Themediansurvivaltimeonthsandtheclinicalbenefiterateainadverseeventsyelosuppressionandgastrointestinaldisorders.ConclusionSingleregimeninthetreatmentofuntreatedpatientsprovepatientacute;slifequality.Itdeservesfurtherclinicalapplications.[Key2，40mg/次；≥1.25～＜1.5

4、0m2，50mg/次；≥1.50m2，60mg/次，2次/d，于早饭后和晚饭后各服1次，连服28d，之后停药14d。此为一个周期，连用两周期休息1个月后继续化疗。如此完成至少两个周期化疗。两个周期后予以评估临床疗效及毒副反应。1.3观察评价指标临床疗效评价按RECIST1.1标准分为完全缓解(pleteresponse,CR)，部分缓解(Partialresponse,PR)，病情稳定(Stabledisease,SD)，病情进展(Progressivedisease,PD)。以CR+PR统计有效率(RR)，以CR+PR+SD统计临床受益率(DCR)，有效者均于2个月后再次检

5、查确认。疾病进展时间(TTP)为本方案化疗开始起，至出现疾病进展的时间。中位生存时间(MST)为治疗开始至死亡的时间。毒副反应评价按美国NCI制定的常见不良反应事件评价标准(CTCAE4.0)进行分级。生活质量改善情况按国际常用的评分系统Karnofsky评分(KPS)进行评价，通过两个周期化疗来比较治疗前和治疗后的分数的增减来评定，增加10分及以上为改善，无增加为稳定，减少10分及以下为下降。随访时间从化疗结束始到死亡、失访或随访结束。1.4统计方法所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计，生存分析采用Kaplan-Meier法，计数资料用百分数表示。2结果2.1随访结

6、果采用随访、病人住院及门诊复查，随访截止日期为2014年6月。随访时间为2～13个月。随访率为94.3%，随访内容为化疗毒副反应，临床疗效，Karnofsky评分及总生存时间。2.2临床疗效全组35例老年晚期胃癌的患者均接受了2～6周期姑息性替吉奥单药化疗。其临床疗效分析见表1。至2014年6月中位生存期(MST)为8.2个月。2.3毒副反应根据CTCAE4.0毒性标准系统评价了相关常见的血液学毒性、消化道反应及手足综合症等分析见表2。2.4生活质量评价其化疗后生活质量分析，改善为11例(32.4%)，稳定为16例(47%)，下降为7例(20.6%)，获益为28例(79.4%

7、)。3讨论胃癌是目前较为常见的恶性肿瘤，因早期并无明显的临床表现特征，早期的临床诊断率较低，有大部分患者失去手术机会。随着我国人口特征的老龄化，老年人胃癌的发生率大大增加，其发现时多为晚期，尚无治愈方法，但通过积极的化疗治疗等仍可延长患者寿命，使患者生存率提高，同时改善患者的生活质量等，使患者获益[4]。因此，以化疗为主的综合治疗已经成为了晚期胃癌最为重要的治疗措施。多项研究证实化疗在晚期胃癌治疗中占有重要地位，多项研究表明，化疗与最佳支持治疗相比，可延长胃癌患者的无进展生存期和总生存期。但遗憾的是老年