替吉奥胶囊单药治疗老年晚期胃癌的临床观察

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1、替吉奥胶囊单药治疗老年晚期胃癌的临床观武秀丽（辽宁省朝阳市建平县医院122000）【摘要】目的：观察替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法：40例老年胃癌患者随机分为2个组：治疗组（n=20）应用替吉奥胶囊单药化疗，对照组（n=20）给予FOLFOX4方案化疗，经过2个周期后进行疗效评价。结果：治疗组与对照组有效率分别为45%和30%（p〉0.05），治疗组恶心呕吐、腹泻等消化道反应及周围祌经毒性的发生率较对照组明显降低（p<0.05）.结论：替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切，毒副反应低，患者依从性好。【关键词】替吉奥胶囊胃癌老年不良反应。【中图分类号】R969.4【文

2、献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0119-02胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，居全世界恶性肿瘤死因第4位，平均每年死亡病例约为700000［1］。我国是胃癌的高发地区，据统计在全球新发的胃癌病例中42%发生在中国［2］。随着人口老龄化，老年胃癌所占比例在不断增加［3］,由于老年人特殊的生理机能，易合并多种内科疾病，体质较其他年龄段患者差,对化疗的耐受能力也随之降低，作为特殊人群，选择适用的化疗方案尤为重要,我科应用替吉奥胶囊作为老年晚期胃癌患者化疗，同时与F0LF0X4方案比较，观察两者的疗效及毒副作用，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：选择2012

3、年1月-2013年10月木院收治的老年晚期胃癌患者40例，男性22例，女性18例，年龄65-78岁，平均72岁，所有患者均符合以下入组标准：①术后复发或不能手术。②临床分期为II1-IV期。③病理证实为胃癌。④kps评分≥70分，预计生存期≥3个月。所有患者心肝肾等器官均无严重疾病，血常规及生化检查无明显异常，无化疗禁忌证。患者的组织病理学类型：低分化腺癌19例，中分化腺癌15例，粘液腺癌4例，印戒细胞癌2例。随机分为化疗组与对照组各20例。两组患者的病理类型、临床分期、年龄、性别、等资料无统计学差异(P〉0.05)。1.2治疗方法：治疗组：替吉奥胶囊(鲁南制药公司生产)单

4、药治疗，根据体表面积给药(体表面积＜1.25,40/次；1.25-1.5,50/次，，>1.50,60/次)每天2次，于早晚餐后各1次，连服14d,停药7d为一个周期。对照组:采用FOLFOX4方案，具体为:奥沙利柏(江苏恒瑞医药公司生产)85mg/m2静脉滴注dl,亚叶酸钙(江苏恒瑞医药公司生产)200mg/m2静脉滴注2h,dl—d2;5-Fu400mg/m2快速静脉滴注dl-d2,后续5-Fu600mg/m2持续静脉泵入22h,14天为1个周期。两组患者均常规给予止吐，保肝等对症治疗。化疗2个周期后评价疗效，检测肺癌标志物，评价疾病缓解情况，如疾病未进展继续应用原方案治疗至

5、8个周期。1.3评价标准1.3.1疗效评价:据WHO实体瘤评价标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),有效率(RR)=CR+PR.疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD.(见表1)表1疗效评价[n(%)]1.结果2.1疗效比较：2组患者均完成2-8个周期，2组RR与DCR比较，无统计学意义(P>0.05)2.2不良反应：治疗组患者耐受性较好，未出现难以耐受的毒副反应。主要毒副反应为1-2级消化道反应及骨髓抑制，苏中，周围神经毒性发生率为5%,明显低于对照组的55%。恶心呕吐发生率为15%，明显低于对照组的45%，差异有统计学意义(P<0.05

6、)1.讨论胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率男性为40.8/10万，女性为18.6/10万。随着人们饮食惯的改变，人口老龄化，老年胃癌不容忽视。而化疗是老年胃癌的主要治疗手段，但B前尚缺失标准的化疗方案，原则上是选用高效低毒，作用机制不同。毒性不重叠的药物联合治疗。替吉奥是化疗晚期胃肠道肿瘤的一线药物。由替加氟(FT)，吉美嘧啶(CDHP)和奥替拉西钾(0X0)组成。苏中。FT在体内能够转化为5-FU发挥抗肿瘤作用，CDHP主要分布在肝脏，对分解5-FU的二氯嘧啶脱氢酶旮选择性拮抗作用，可使5-FU在血浆和肿瘤组织中长吋间保持稳定的血药浓度，以增强抗肿瘤作用；0X0吸收后主要分布

7、在消化道组织中，可选择性抑制乳清酸磷酸核糖转移酶，阻断5-FU的磷酸化[4】，减轻FT引起的胃肠道毒副反应。0前替吉奥己在胃癌综合治疗显示出较好的疗效[5-6]。本研究显示，治疗组与对照组RR分别为45%与30%,差别无统计学意义。治疗组毒副反应明显降低，未出现难以耐受的副作用，3-4级不良反应发生率低，差别具有统计学意义。综上所述，替吉奥治疗老年性胃癌不仅疗效好,且毒副反砬低，是-•种经济，有效，便利的治疗手段。参考文献[1]RosatiG,