分子生物学在糖尿病中的相关性研究

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1、分子生物学在糖尿病中的相关性研究色郎康珠(四川省甘孜州康定县人民医院检验科626000)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)21-0174-02【摘要】1型糖尿病是胰岛β细胞特异性损伤特征性自身免疫性疾病。β细胞自身抗原、T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞对胰岛β细胞损伤起主要作用。2型糖尿病：占整个糖尿病的80%—90%,胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗，遗传倾向明显。引言：糖尿病是常见代谢性疾病，属于多基因病，明显遗传倾向，遗传因素和环境因素共同促成。1999年WHO将D

2、M分为1型(T1DM)、2型(T2DM)、特殊型DM、妊娠期DM(GDM).【关键词】1型DM自身抗体2型DM遗传因素胰岛素抵抗1.11型DM:由T细胞介导，占7%—10%,T细胞、B细胞、树突状细胞、巨噬细胞、细胞因子、自由基等。1.21型DM与自身抗原:胰岛β细胞自身抗原，GADIC主要攻击目标，检测自身抗体，伍括胰岛细胞抗体(ICA)，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2和IA-2β)、胰岛素抗体(IAA)60%-70%。存在于T1DM中。1.3GAb编码基因：GAb最主要自身抗原有GAb65、GAb67两种亚型，因不同基

3、因编码氨基酸序列大约有70%同源性，作为蛋白质双链体在N和胰岛细胞表达。T1DM中GAb是激活T淋巴细胞主要抗原，发病初期6%-80%可检测到GAb65自身抗体，GAb67主要识别GAb蛋白质分子中C末端结构。1.4Znsulin自身抗体：编码基因位于第11对染色体短臂上。1.5T1DM与T细胞：细胞免疫介导自身免疫反应，引起炎症。β细胞破坏导致1型(T1DM)、CD4+与CD8+均起重要作用。CD4+分泌Thl和Th2两大类。Thl细胞分泌IL-2、IFN-γ、TNF-α等，主要介导细胞免疫，局部炎症在细胞免疫中起主要作用。Th2细胞主

4、要分泌IL-4、IL-5、I-C等。辅助B细胞增殖产生相应Ab,参与体液免疫，T1DM中，B细胞自身Ab,APC加工处理、MHC-II类分子共冋递呈APC表面，激活细胞毒性Tc，导致β细胞破坏。1.680年代PCR技术发现，在人类白细胞抗原HLA基因中，DQ和DR位点与T1DM发病密切相关。PCR(Polymerasechainreaction)AgAb反应中，T细胞受体识别，HLA-DQAg由α链和β链组成二聚体，HLA-DQ基因第二外显子多态性证明DQ等位基因与T1DM相关。T1DM与6号染色体HLA关联很强，绝大数可表达HLA-DR3

5、和HLA-DR4相容性抗原。2.0T2DM：占95%,多基因病、环境因素也重要、发病率0.1%—1%，遗传率70%-80%；2.1T2DM具存家族遗传•倾向，多基因遗传病、多因素Logis-tic冋归分析，T2DM患病率7.74%,显著高于无DM家庭史，进一步证明在T2DM中遗传因素发生和发展中的重要性，p<0.01zOR=2.74o2.2T2DM具冇显著的种族异质性：无论T2DM还是健康对照者均无一例存在GCG-R基因Gly-40ser突变，GCG-R基因40号密码子基因型均表现为Gly40/Gly40之纯合子，Gly40和Ser40等位基因频率均为1和0,T2D

6、M患者与健康对照者两组之间无任何差异，胰岛素受体缺陷，基因多态性与肥胖冇关系。在DM中，携带B3-AR基因64位Arg突变患者，胰岛素抵抗(IR)指数显著高于无突变组p<0.05发生胰岛素抵抗(IR)危险度增加，正常组中，突变组与非突变组胰岛素抵抗(IR)指数差异无显著性，B3-AR基因突变与2型DM胰岛素抵抗(1R)相关,IR在T2DM中占90%,Arg等位基因携带者体重指数明显高于正常基因型。提示B3—AR基因突变与肥胖相关，作肥胖和胰岛素抵抗(IR)遗传标志。蛋白酪氨酸磷酸酶PTR-IB是一种几乎在所冇组织中表达酪氨酸磷酸酶阻止胰岛素受体：IRS-1和IRS-

7、2磷酸化作用，其结构功能改变可诱发DM,PIP-IB活性上阻断信号传递，导致肥胖和T2DM。PIP-IB基因与T2DM的一个危险因子。2.3胰岛素基因：由三个外显子(e)和两个内合子(i)组成，e2编码B链连接肽和C肽的N端，e3编码C肽的C端和A链2.5葡萄糖激酶基因：2型DM，见GCK内含子lb变异2.6糖原合成酶基因：CS丫基因产物起重要作用，这一过程受阻引起周围组织对胰岛素抵抗,常伴高血压，具奋家族遗传倾向，T2DM患者基因中发现双核苷酸复序列多态性(TG)，位于19号染色体载脂蛋白C-2及氨基酸的Ca结合蛋闩基因之间