2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究

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1、2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究作者：周东海，王小强，王海燕，李红英，马友合，李明，柳红芳，王欣琦【摘要】　　目的探讨2型糖尿病不同体质的特点与中医证候学的关系，探索中医辨证的客观规律，为中医辨证治疗和预防提供理论依据。方法采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质者样本231例，比较3种体质在一般情况、体重、身高、体重指数、血脂水平、糖化血红蛋白、中医证候、合并症等方面不同特点。结果与结论2型糖尿病少阳气郁体质男女性别比为1∶1.48，女性占的比例较其他两型多，吸烟的比例较少；2型糖尿病平和体质体型偏胖，血脂CHO，TG，LDL也较其他两型高；少阳气郁体质人群发生

2、气郁证者显著多于平和体质人群（P＜0.01），少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群（P＜0.01），少阴阴虚体质人群发生痰湿证的比例明显少于平和体质人群（P＜0.05）。平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高，糖尿病肾病和糖尿病足有统计学意义。【关键词】2型糖尿病体质中医证候　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，目前全世界糖尿病患者约1.25亿，我国糖尿病患者已达4000万人，随着人们生活水平的提高，其发病率正逐年增加。糖尿病相当于中医“消渴病”范畴，其患病率高、并发症多、致残率高，因此开展中医药防治糖尿病意义重

3、大。21世纪是生命科学的世纪，医学模式发生着巨大的变化，从以疾病为中心的群体医学向以人为中心的个体医学转变，中医体质学说也越来越受到医疗界的关注。越来越多资料显示糖尿病及其并发症的发生发展及演变与患者的体质因素密切相关。我们以少阳气郁和少阴阴虚体质为切入点，研究2型糖尿病患者体质与中医证候、合并症的相关性，探求其分布特点和糖尿病并发症的发病可能倾向性。　　1临床资料　　全部病例来源于2006-01～2008-06就诊于北京市怀柔区中医院、北京中医药大学东直门医院内分泌科门诊和病房的2型糖尿病患者，性别不限，采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质样本231例（北京怀柔

4、区中医医院完成119例，北京中医药大学东直门医院完成112例），少阳气郁体质77例，少阴阴虚体质82例，平和体质72例。　　1.1纳入病例及排除病例标准纳入病例标准：①符合糖尿病诊断标准【mol/L，或空腹血清葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L，或OGTT实验中，2hPG水平≥11.1mmol/L】并符合2型糖尿病诊断特点者（经OGTT试验确定）；②年龄18～75周岁。　　排除病例标准：①1型和其它类型糖尿病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③年龄小于18周岁或高于75周岁者；④近一周来有糖尿病急性并发症发生或患者因严重心脑肾并发症或文化水平有限等客观情况无法接受调查者；⑤明确诊断有精神疾

5、患者。　　剔除病例标准：①患者依从性差，未能按照要求填写者；②采集项目资料不全者；③资料采集人员未严格按规定采集者。　　1.2中医体质与辨证分型的判定［1］中医体质判定分型：体质类型的判定采用问卷形式（依据既往　　2.2临床资料结果　　2.2.1体重、身高、体重指数、血脂水平、糖化血红蛋白等比较见表2。表23组间体重指数、血脂水平等因素（略）　　依据表2，与平和体质比较，少阳气郁体质和阴虚体质体重和体重指数均小于平和体质，说明2型糖尿病平和体质体型偏胖。少阳气郁体质的CHO，TG，LDL和少阴阴虚体质的CHO，LDL较平和体质低，统计学处理有显著性差异，这与平和体质种肥胖者较多有关。　　

6、依据2004中国糖尿病指南之中国肥胖工作组建议，本课题把观察人群依次分为：体重过低（BMI<18.5kg/m2）、正常（18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2）、超重（24kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2)、肥胖（28kg/m2≤BMI）4个等级组别。结果显示：少阳气郁体质、少阴阴虚体质人群出现超重和肥胖的情况显著低于平和质体质2型糖尿病人群（P＜0.01）。见表3。表33组间体形特点比较（略）　　2.2.23组间中医证候比较及相关性分析见表4。表43组间中医证候出现频率分布Chi-SquareTests检验（略）　　依据表4，3组的各证型发生频次、百分比对比显示：少

7、阳气郁体质2型糖尿病患者中医证候按照百分比值由大到小的出现次序为：气郁证＞气虚证＞血瘀证＞阴虚证＞郁热证＞血虚证＞痰湿证＞阳虚证＞湿热证＞结热证。少阴阴虚体质2型糖尿病患者中医证候按照百分比值由大到小的出现次序为：阴虚证＞气虚证＞血瘀证＞气郁证＞血虚证＞郁热证＞阳虚证＞痰湿证＞湿热证＞结热证。少阳气郁体质人群发生气郁证者显著多于平和体质人群（P＜0.01），少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群（P＜0.01），少阴阴虚体