ⅲ、ⅳ期2型糖尿病肾病的中医证候学研究

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1、嚷批京十鲁藥大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕壬研究生学位论文题目：ｍ、ＩＶ期２型糖尿病肾病的中医证候学研究专业：中医内科学巧究方向：中＾５＾＆５＾肾臘？硕±生：康国瑞导师：王耀献教授二０—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。及取得的研究成果尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做

2、的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。泉因瑣签字日期－学位论文作者签名：：Ｍｉｆｎ＿学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，艮Ｐ：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ采用影印。本人授权北京中医药、缩印或其他复制手段保存论文大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。臣开□保密（年＿月）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）殘麵ｊ学位论文作者签名：版阁娜导师签名：备＾＾侣‘‘疹：２签字日期。签字日期：

3、飞目录１搞要ＡＢＳＴＲＡＣＴ２英文缩略词表５一第部分文献综述７一综述糖尿病肾病的现代医学研究进展７综述二糖尿病肾病的中医化候研究进展２７第二部分临床研究３５５前言３临床资料与方法３６巧究结果３９５４参考文献５９１致６ｔ个人简历６２Ｍ６３摘要１＿摘要目的：探索ｍ、ＩＶ巧２型糖尿病肾病中医证候、证素的分布及演变规律，并探究其与实验室指标之间的相关关系一，ｋ义求为糖尿病肾病的中医辨证论治提供定的参考。方法：化集２０１２年８月至２０Ｍ年２月就诊于北京中医药大学东直口医院、

4、东直口医院东区、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院望京医院、北京市中西医结合医院、首都医科大学北京中医医院６所医院确唆断为ＩＩＩ、ＩＶ期２型糖尿病肾病的２１５，明一例患者的般资料、实验室指标、中医四诊信息Ｅｘｃｅｌ。将病例报告表录入建立巧究数＇ＳＰＳＳ一据库，使用２２．０统计软件，对般资料、实验室指标进行描述性统巧、卡方检验、独立样本ｔ检验及非参数检验，对中医四诊资料进行因子分析和典型相关分析。ｍＩＶ２８３．７％结果：、期型键尿病肾病的患者主耍为中老年人。的患者合并高血压，３８．１％的患者合并２７．冠心病，４％的患者合并脑血管病。其中Ｉ

5、Ｖ期患者较ＥＬ期合并患高血压的比例升高（ｐ＜〇．０５）。ＩＶ期患者与ｍ期比较，血尿酸、血肌巧、血尿素氮、收缩压、舒张压升高（Ｐ＜＾０５）：而血红蛋白、血红细胞、ｅＧＦＲ、血白蛋白、空腹血搪、糖化血红蛋白、血巧、血殘降低（Ｐ＜０．０５）。ＩＶ期患者较ＩＩＩ期现下肢浮肿、小便泡沫的比例上升巧＜０．０５全身困倦、头胀，出），肢沉、腰膝酸软、小便黄赤的比例下降（Ｐ＜０．０日）。经传统辨证统计发现，曲期的患者本虚证Ｗ气虛（７３．６１則、阴虚（５２．７８％）、阳虚（５６．９４的为主，ＩＶ期的患者本虚证Ｌ乂气虚（７０．６３％）、阳虚（７４．１３％）为主：

6、山、ＩＶ期的标实证均Ｗ疾湿、血痕为主。ＩＩＩ、ＩＶ期对比，ＩＶ期患者阳虚、血虚、血淚证比例相对增多，而阴虚、气虚、疾湿证相对减少。其中，阳虚证的增加更为显著（Ｐ＜＾０５）。运用因子分析统巧，提取１６个公因予。其中类脾肾阳虚证因子（Ｆ１４）和类阴虚内热证因子（Ｆ１２）的出现比例最高（７．９１％）。ＩＶ期患者与ＩＩＩ期比较，类脾肾阳虚证因子ＦＨ）（增加（Ｐ＜＾０日），类化肾阴虚湿热证因子（巧）和类脾腎气阴两虚兼瘦湿气滞证因子（Ｆ１）减少（Ｐ＜０．０５）。对各因子包含的证素频次进行统计结果显示本虚证主要Ｗ阴虚（４４．化的为主其，，２２．３３％）

7、．．．．次为气虚、１日５３％、０７０％证Ｗ血療（２６９８％、２５１２％（陌虛（）血虚（１）；标实）内热（）为主其次为气滞０８．６０％）、巧湿（１２．０９％）、内风（１２．０９％）７．２１％、，；病位主要在脾巧）肝巧１．６３％）、肾（４２．３３％）心化．５１％）。，可渉及对公因子与实验室指标进行典型相关分析发现，类肝郁＾滞血振证因子（門６）和血巧成正比；类巧肾阳虚证因子化１４）与２４ｈ尿蛋白定量成正比，与血台蛋白成反比。２Ｌ结论：ＩＩＩ、ＩＶ期