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时间:2019-03-05
《基于ckd分期2型糖尿病肾病中医证候演变相关研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、广东药科大学硕士研究生学位论文分类号:___________密级:__________UDC:___________基于CKD分期2型糖尿病肾病中医证候演变相关研究姓名:刘倩学号:2111542010院系:临床医学院学位类型:学术学位专业:内科学研究方向:内分泌和代谢系统疾病的基础和临床研究导师:郭姣论文提交日期:2018年3月28日论文答辩日期:2018年5月18日学位授予单位:广东药科大学二〇一八年六月广东药科大学硕士研究生学位论文StudyontheEvolutionofTCMSyndromesinTy
2、pe2DiabeticNephropathybasedonCKDstagingCandidate:LiuQianStudentID:2111542010Affiliation:SchoolofClinicalMedicineAcademicDegreeApliedfor:MasterofMedicineSpeciality:InternalMedicineSupervisor:Prof.GouJiaoAssistantSupervisor:Prof.ChenXiangmeiDayofDefence:May20
3、18Degree-Conferring-Institution:GuangdongPharmaceuticalUniversityMay2018广东药科大学硕士研究生学位论文基于CKD分期2型糖尿病肾病中医证候演变相关研究摘要目的:本研究基于不同肾功能水平的2型糖尿病肾病患者进行中医辨证,了解该病不同CKD分期的中医证型,探寻该病不同CKD分期的中医证候演变规律,为糖尿病肾病中医循证提供客观科学依据。内容:本研究通过文献调研制定糖尿病肾病中医问卷调查表,采用横断面调查的研究方式,收集2017年10月至2018
4、年1月北京市等7家医院肾科、内分泌科符合纳入排除标准的2型糖尿病肾病住院患者中医问卷,采集基本信息及临床理化指标。运用SPSS23统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以频数、百分比表示。计量资料用单样本t检验、计数资料用卡方检验,P<0.05有统计学意义。运用Spearman相关系数对中医症状与理化指标进行相关性研究,中医运用《证素辨证学》进行证素分析,根据《糖尿病肾病中医防治指南》辨证分型进行中医辨证。结果:1.基于前期实验室基础、文献调研和专家咨询法制定含有52个中医症状的《糖尿病肾
5、病中医问卷调查表》。2.317例2型糖尿病肾病患者CKD1期95例、CKD2期60例、CKD3期59例、CKD4期36例,CKD5期67例。患者年龄58.3±11.35岁,男性患者占76.3%,糖尿病病史为180.68±85.40月,血红蛋白、动脉粥样硬化、脂肪肝随着CKD进展呈下降趋势。3.中医症状分析:本研究2型糖尿病肾病中医症状随着CKD进展由少到多、由简单到复杂,腰膝酸软、畏寒肢冷、唇甲色淡、食少纳呆随CKD进展症状频数百分比呈上升趋势,运用Spearman相关分析血白蛋白与水肿(r=-0.440,P
6、<0.01)、肌酐与面色萎黄(r=0.405,P<0.01),在统计学上存在相关关系。I广东药科大学硕士研究生学位论文4.中医证素分析:本研究2型糖尿病肾病不同CKD分期病位以肝、肾、脾为主,随着CKD进展肝、肾、脾受累加重;病性本虚证气血阴阳虚证在整个病程有体现,气虚、血虚随着CKD的进展逐渐加重,阳虚在CKD3期尤其突出。标实证以湿证贯穿始终,气滞证从CKD2期开始出现;痰证在CKD5期中有所体现。5.中医证型分析:本研究2型糖尿病肾病患者CKD1期、CKD2期均以气阴两虚、肝肾阴虚为主,CKD3期以脾肾
7、阳虚为主,CKD4期以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚为主要证型,CKD5期以脾肾阳虚、气血两虚为主。兼证中肝阳上亢贯穿始终且在CKD3期频数百分比最高,变证以溺毒人脑为主且在CKD4期中频数百分比最高。结论:1.本研究2型糖尿病肾病病位以肝、肾、脾为主,且随CKD进展病位受累加重;本虚证气虚、血虚随着病情的进展逐渐加重,阳虚在CKD3期尤其突出。标实证以湿证贯穿始终。2.本研究2型糖尿病肾病患者CKD1期、CKD2期均以气阴两虚、肝肾阴虚为主,CKD3期以脾肾阳虚为主,CKD4期以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚为
8、主要证型,CKD5期以脾肾阳虚、气血两虚为主。气阴两虚、肝肾阴虚随CKD进展呈下降趋势,气血两虚、脾肾阳虚在CKD3期以后症状逐渐突出。兼证中肝阳上亢贯穿始终且在CKD3期尤为突出。变证以溺毒人脑为主在CKD4期尤为明显。关键词:2型糖尿病肾病CKD分期中医证候II广东药科大学硕士研究生学位论文StudyontheEvolutionofTCMSyndromesinType2DiabeticNephr
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