2型糖尿病肾病中医证候特点及风险因素的病例对照研究

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1、分巧号Ｒ２５６．５学校代号１０５７２＾ＵＤＣ６１０密级学号２００８０５４０３０＠户州中虔為乂＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文２型糖尿病肾病中医证候特点及风险因素的病例对照研究学位申请人＾指导教师姓名５＾专业名称中医学申巧学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工

2、作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作晶成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，巧己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论义作者签《０日期：心１５年斗月之日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，先１＾被查阅和借阅。本人授｜权广州中医药大学可将本華位论文的全部或部分内容编入有关数据库

3、进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。’（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名论义导师簇《＿＾＾＿口日期：２祇年４月之日摘要目的分析２型糖尿病腎病患者的四诊资料，探讨２型糖尿病肾病的中医证候特点及证型分类；探讨糖尿病肾病的风险因素，为指导临床采取有针对性的防治措施提供参考。方法１．采取回顾性病例对照的研究设计，从病案室检索２０巧年口月至２０１４年１２月在广东省中医院总院内分泌科、肾内科的糖尿病患者和糖尿病肾病住院患者信一一息《糖尿

4、病住院患者》《》。从电子，并建立览表及糖尿病肾病住院患者览表一病历中逐份调阅《糖尿病肾病住院患者览表》中的住院病历，筛选出符合纳入条立，件的糖尿病腎病患者作为病例组，建《糖尿病肾病患者信息表》内容包括入院一般人口学资料、病程、病史、、、、生化指标时的、症状体征舌脉中医辨证分型检测结果的临床信息，运用Ｅｘｃｅｌ建立相关数据库，并对本沮住院患者的年龄、性别分布情况进行初步分析。一２．Ｗ患者性别和年龄作为匹配因素，从《糖尿病住院患者览表》中筛选与纳入的糖尿病肾病患者相匹配的糖尿病住院患者作为对

5、照组，并建立《糖尿病患者ｌ》，Ｅｘｃｅ信息表，所采集的临床信息与糖尿病肾病患者相同将所采集的信息用建立数据库。３．统计分析方法：建立数据库，使用ＳＰＳＳ１９．０进行统计分析。中医证候特点－，方面，先得出糖尿病和糖尿病肾病患者各症状出现的频数再采用Ｋ均值聚类分析筛选中医证候群，结合文献研巧巧病例主治医生意见，总结出关于２型糖尿病及＾检验或糖尿病腎病的中医证型，先；风险因素方面使用／检验对各组资料进行相一有统计学意义的指标进ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析中得出关性分析，再将步引入多因素ｇ糖尿病肾病

6、的风险因素。结果一１．般人日学资保对照组纳入２００例，男１０４人，女９６人，平均年龄为６１．２±１１．２５岁；病例沮纳入２００例，男１０４人，女９６人，平均年龄为６２．５＋１２．１９岁。分析结果显示，两组在性别、年龄方面具有可比性（Ａ０．０５）；２；２９，．中医证候特点方面剔除频数在下的变量后，对照组得到项指标、、、结果显示：口干、多饮精神疲倦视力模糊舌暗、舌红、苔白、苔腻、脉弦、５０％脉滑出现频率最高，达！＾上。病例组得到３３项指标，其中出现频率高于如％的是曰干、多饮、精

7、神疲倦、视力模糊、肢体疼痛、肢体麻木、舌暗、舌红、苔腻、一２型糖尿病可分为五类：第二苔白、脉弦。中医证型方面类湿热淚阻；第类肝，肾阴虚。，湿热療阻；第Ｈ类气阴两虚血淚；第四类阴虚血疲；第五类脾虚湿淚证Ｉ一：类脾肾气虚糖尿病肾病可分为五类第，淡湿淚阻；第二类脾肾阳虚夹疲；第Ｈ类气阴两虚，湿热疲阻；第四类肝肾阴虚，湿热疯阻；第五类阴阳两虚，水湿痕阻；３．经过（检验分析发现２型，、ＢＭＩ、，与糖尿病相比糖尿病肾病患者病程更长收缩压、舒张巧、血甘油Ｈ醋、血肌巧、血清屏酸水平均更高（八化０５，八０．

8、０１）；２／检验表明，与型糖尿病患者相比，糖尿病肾病患者中发生高血压病、糖巧病视一网膜病变及高尿酸血症的人数更多（Ｋ０．０５，＾化０１）；进步经多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明ＢＭＩ、收缩压、舒张压、糖尿病周视网膜病变Ｗ及血肌巧、１１）心（：、血尿酸水平升高是糖尿病肾病的风险因素。结论１．２型糖尿病和糖尿病肾病均