糖尿病肾病发生发展的中医证候及理化指标变化特点研究

《糖尿病肾病发生发展的中医证候及理化指标变化特点研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、爾对京中耆弟大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ博士研究生学位论文题目：糖尿病肾病发生发展的中医证候及理化指标变化特点研究专业：中医内科学研宄方向：肾病内分泌博士生：张先慧导师：柳红芳教授二〇一五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研宄成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方夕卜，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研宄成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献

2、均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。一“〉Ｒ学位论文作者签名：：签字日期学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，艮Ｐ：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。＆开□保密（）（年―月保密的学位论文在解密后应遵守此协议）学位论文作者签名：导师签名：－卞ｒ—ｉ、Ｉ签字日期：签字曰期：１目录目＠１摘要２？综述１３一综述中医

3、证候规范化研宄概况１３综述二糖尿病肾病辨证分型及与实验室指标的关系概述２０第二部分糖尿病背病不同分期证候分布规律旳文献研究２４１资料与方法２４２２４３職３１第三部分制订中医证候表３４１既往资料３４２錢咨询３４第四部分临床研究３５ｔ３５ｏｇ■絲３５１研究对象３５２研究内容和方法３７３质量控制方案３７４样本量估计３８５统计学方法３８结＾３８－１般资３８２实验室理化指标３９３各组证素特点研究４３４中医四诊信息的分布及條选４８５聚类分析５０６主成分分析５２

4、７中医证素和实验室指标之间典型相关分析６７Ｗｉｆｅ７２８０问题和展望８０８９９０２糖尿病肾病发生发展的中医证候及理化指标变化特点研究摘要目的从代谢综合征（ＭＳ）到２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）再发展成为糖尿病肾病（ＤＮ），具、有明确的疾病发生进程。病情越重，治疗手段越少效果越差。临床中发现有些患者具有ＤＮ的发生发展的高度易感性。因此如何早期发现，从而及早干预是ＤＮ防治的难点“和关键点。本论文依托北京市科委重大计划课题常见肾脏病中医主要证型的量化诊断”＂模型的建立（Ｄ１３１１００００４７１３００４）和国家中医药行业专项中医药防治慢病

5、社区管”理模式的研究（２０１２０７０１２），研究糖尿病肾病发生发展的中医证候及理化指标变化特点，为ＤＮ的早期中西医结合防治提供参考。方法１文献研究：近１０年中国期刊全文数据库ＣＮＫＩ所载ＤＮ分期辨证分型的临床报道，（）、，对比研究其分布规律统计每期各证型频数频率及百分比。２制订中医证候表：既往资料（文献复习、既往课题基础、相关规范）结合多轮专家咨询。一一８５％后３临床研究：首先进行研究人员证候表评定培训及致性检验，在致性２，纳入北京市１４家医院及北京市东城社区卫生管理中心的３６１例患者，其中ＭＳ患者１２０２型糖尿病（下称糖）１２０例，未并发糖尿病肾病

6、的尿病非肾病患者１２１例，ＤＮ患者例、ＩＶ，Ｍｏｅｎｓｅｎ）三组人群。采集中医证候信息、实验室理化指标及（ＩＩＩ期ｇ分期法其他相关信息，在线录入，建立数据库，分别对各项指标进行统计分析，比较ＭＳ、糖尿病非肾病、ＤＮ三者之间理化指标、传统证候分布特点；运用聚类分析、主成分分析探索性研究各不同疾病阶段主要证候要素和证候特征；典型相关分析中医证候与理化指标的相关性。结果１文献研究４４８４例ＤＮ中医证型的构成比排在前十位的是血疲证、气阴两虚证、阴虚证、气虚证、阳虚证、阴阳两虚证、痰湿证、血、湿热证、阴虚燥热证６５虚证。其中１例ＤＮ“”前期（Ｉ、ｎ期）患者以本虚证为主

7、，其中以阴虚燥热证和气阴两虚证为主，未见‘‘”证候阳虚和标实。１８３９例ＤＮｉｎ期患者证型的构成比排在前十位的是气阴两虚证、血疲证、阴虚证、气虚证、阳虚证、痰湿证、阴虚燥热证、湿热证、肝肾阴虚证、湿证。１７３２例ＤＮＩＶ期患者证型的构成比排在前十位的是血疲证、、阴虚证、阳虚证、气虚证气阴两虚证、阴阳两虚证、痰湿证、血虚证、气血两虚证。７４８例ＤＮＶ期患者证型的构成比排在前十位