探讨老年人急性阑尾炎的临床特点与治疗

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1、探讨老年人急性阑尾炎的临床特点与治疗(苏州市吴江区中医医院普外科、苏州市吴江区第二人民医院普外科江苏苏州215221)【摘要】目的：了解急性阑尾炎老年患者临床表现特点及治疗方案。方法：纳入木院2015年期间收治确诊急性阑尾炎的老年患者66例为此次研究对象,对其各项临床资料做回顾归纳，分析此类患者临床特点、治疗措施及预后质量。结果：所有患者均顺利完成手术治疗，随访期间并无出现复发或者手术相关并发症，顺利痊愈出院。结论：老年人并无明显急性阑尾炎临床症状与体征，此类患者病情发展速度快，应做到准确诊断，用外科手

2、术方案对此类患者临床应用价值更高，值得重视。【关键词】老年人：急性阑尾炎；临床特点；治疗【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)31-0047-02老年人的防御机能相对于成年人有明显衰退，同时对疼痛的自觉感迟钝，这些生理特点决定了和成年人相比，老年急性阑尾炎患者在临床表现、病理变化等方面均有所差异，另一方面老年人自身合并如高血压、糖尿病以及心血管疾病等，都提高了对老年急性阑尾炎患者诊断和治疗难度。木文旨在了解急性阑尾炎老年患者临床表现特点及治疗方案，现报道如

3、下。1.资料与方法1.1一般资料纳入木院2015年1月〜12月期间收治确诊急性阑尾炎的老年患者66例为此次研究对象，患者有男性41例而女性25例；年龄在61〜86岁范围间且计算得平均年龄为(74.6&plUsmn;3.9)岁；就诊距离发病时间最短12小时，最长72小时，平均距离为(30.3±3.4)ho患者阑尾炎分类情况如下.•28例患者为坏疽性阑尾炎，38例患者为穿孔性阑尾炎。1.2治疗方法用腹部小切U阑尾切除术治疗，麻醉后做常规消毒铺巾处理，切U位置选麦氏点，长度约3厘米，主城切开进入

4、腹腔，将腹壁提起后找到升结肠并夹起其起始部位，沿结肠找到阑尾，将阑尾提出腹腔后将阑尾系膜切断，对根部进行结扎，在结扎线后方0.5厘米位置切断阑尾，做消毒处理后缝合盲肠，阑尾残端完成包埋后结扎。逐层缝合。1.结果所有患者均顺利完成手术治疗，随访期间并无出现复发或者手术相关并发症，顺利痊愈出院。2.讨论3.1临床特点对患者临床资料进行总结分析后，此类患者特点如下：老年人生理反成迟钝，不能及吋察觉疼痛，因此病理改变和临床症状间并不成比例，患者临床症状并不严重的可能病例状况已经需要引起重视，由于老年人神经元突触

5、奋减少甚至消失的特点，对感觉传导速度降低，部分老年人肌肉萎缩，都是导致疾病不能准确反映的因素；老年患者各脏器不同程度存在退行性改变，同吋屏障功能也不能正常运行，抵抗力、免疫力下降，在急性阑尾炎病发后，阑尾炎症、水肿等都阻碍了正常血运，有较高概率引发穿孔、坏疽等病理变化；老年急性阑尾炎患者在感染后可存在较多并发症。由于老年人机体部分器官出现退行性病变，在急性阑尾炎严重感染状态下可引发较多并发症，延误患者术后的顺利恢复；出现水电解质、酸碱失衡紊乱的概率较高，老年人细胞外液明显增加而细胞内液对应减少，出现感染

6、后身体会渗出人量液体，如无干预在短时间内便会出现脱水、电解质紊乱的情况，发展后可编程酸解平衡紊乱；发病率与死亡率相对较高，我国人U老龄化程度不断深入，近年来年龄在60岁以上的老年人出现急性阑尾炎的概率有所提高，而此类患者自身合并多种慢性疾病或者脏器疾病，因此患者治疗预后人多不如人意，随着年龄增加，死亡人数也在不断增高。3.2治疗措施保守治疗手段虽然能够不对患者机体造成负荷£L在短时间内可改善病情，但老年急性阑尾炎患者在出现炎症后盲肠狭窄，引流不畅，因此采取保守治疗方案有极高概率出现复发，增加患者身体和经

7、济负担。急性阑尾炎属于外科发病率相对较高的急腹症，人部分患者因阑尾管腔阻塞诱发出现系列临床症状，对此类患者0前主要采取手术方案治疗，相对于传统常用外科阑尾切除术，腹部小切U阑尾切除术具备手术吋间短、术中出血少以及术后恢复快等优点，冋吋也降低了患者因手术吋间过长而诱发相关并发症的危险。腹部小切口阑尾炎切除术切U小，患者不会感到明显疼痛，一般切U长度在1.5〜2.5厘米间，腹壁血管、神经等受损轻微，因此术后无需使用太多镇痛药物；而手术操作吋间短也减少了患者腹腔脏器与空气接触的时间，预防切口感染;小切口腹部阑

8、尾切除术操作简单,对于术者手术经验无太严格的要求，具奋阑尾手术经验医生均能顺利进行，冋吋手术无需借助严密或者特殊设备，基层医院也能够普及使用；术后患者切U形成的瘢痕纤细，对美观破坏程度可忽略不计，患者接受程度高。3.3小结从本文内容可知老年急性阑尾炎患者相关临床症状、体征等大部分均无典型表现，一旦出现自觉症状到院就诊时病情可在短时间内迅速发展，对此类患者需要保持重视，做到及时准确的诊断，制定合理临床治疗方案，采取保守治疗具有反复发作的缺陷，