老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨.doc

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1、临床医学论文-老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨【关键词】重症急性胰腺炎摘要：目的：探讨老年人重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点与治疗对策。方法:回顾性分析我院1993年至2004年间收治的45例n60岁SAP患者的治疗方法，并发症和死亡率。结果：本组并发症发生率为73.3%，常见并发症为休克(51.1%)ARDS(40.0%)、肾功能不全(35.1%)，病死率为51.1%^SAPI级患者早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率发病为50.0%和84.6%(p<0.05)，病死率分别为25.0%和61.5%(p<0・0

2、5)。结论：老年人SAP并发症发生率及死亡率高，对SAPI级患者应尽量采取早期非手术治疗为主，如确需手术治疗，术中和术后因采用合理的治疗措施，以减少术后并发症，降低手术死亡率。关键词：老年人；重症急性胰腺炎；治疗ExplorationofClinicalFeaturesandTreatmentintheElderlyPatientswithSevereAcutePancreatitisAbstract:Objcctivc:Toexploretheclinicalfeaturesandtreatmentforsevereacut

3、epancreatitis(SAP)intheaged.MeIhod：Thetreatment,morbidityandmortalityof45caseswithSAP(whoseagewereover60yearsold)from1993to2004werereviewedanalysis.Result:Themorbi1ityof45caseswas73.3%,themostcommoncomplicalionswereshock(51.1%),ARDS(40.0%)andrenaldisfunction(35.1%).

4、Thetotalmortalitywas51.1%.Comparedwithearlynon-opcrativctreatmentandearlyopcrativctreatmentforgradeIofSAP,themorbiditywere50.0%and84.6%(p<0.05),themortalitywere25.0%and61.5%(p<0.05).Conclusion:ThemorbidityandmortalityinagedpatientswithSAPareveryhigh.Earlynon・operati

5、vetreatmentisnecessaryforpatientswithgradeIofSAPincldcrly.Iftheopcrationmustbeperformed,rationalmeasureoftreatmentsduringandafteroperationwi11bebeneficaltodecreationofthepostoperativecomplicationandoperativemortality.Keywords:Aged;Severeacutepancreatitis;Treatment重症

6、急性胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,SAP)是一种常见的、极其严重的急腹症。随着人口的老龄化，老年人SAP发生有增加的趋势。为探讨老年人SAP的临床特点和有效治疗，笔者总结了我院1993年至2004年间收治的45例60岁以上SAP患者的临床资料，现报告如下。1临床资料1・1一般资料:本组45例，占同期收治SAP77例的58.6%，其中男25例，女20例，年龄61〜89岁，平均68.1岁。发病原因:胆源性22例，高脂餐9例，饮酒4例，原因不明10例。起病至入院时间1・5h〜4d,平均18h。所有病例均符合

7、中华医学会外科学会胰腺学组的SAP诊断标准〔1〕，其屮重症I级29例，重症II级16例。1・2并存病及并发症：45例老年人SAP中29例有并存病（64.4%），其中高血压病11例，冠心病6例，糖尿病5例，肝硬化3例，慢性阻塞性肺疾病5例，其他疾病5例。病程中发生并发症33例（73.3%），其中休克23例（51.1%），成人呼吸窘迫综合征（ARDS）18例（40.0%），肾功能不全16例（35.1%），消化道出血7例，胰周脓肿5例，胰性脑病4例。同时有2个器官受损19例，3个及3个以上器官受损8例。1・3治疗方法与分组：早期手术

8、组：入院72h内进行手术治疗者为早期手术组，共19例。手术方式包括：单纯腹腔引流1例，胰腺包膜切开减压加多管引流13例，胰腺包膜切开减压、清除胰腺坏死组织、胰床松动5例，同时行胆囊切除、胆总管切开取石8例，胆囊造痿7例。早期非手术组：共26例，治疗方法包括吸氧，禁食，纠正低血