重症急性胰腺炎的临床特点及治疗对策

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1、重症急性胰腺炎的临床特点及治疗对策重症急性胰腺炎的临床特点及治疗对策方卫永曲靖市师宗县人民医院普外科，云南曲靖655700[摘要]目的对重症急性胰腺炎所表现出来的临床特点以及相应的治疗对策进行研究。方法依据治疗方式将80例重症急性胰腺炎病患分为手术组和非手术组，对他们进行比较分析，并结合文献分析各种治疗措施。结果手术组和非手术组在住院时间死亡例数的差异上具有统计学意义（P0.05）。结论重症急性胰腺炎病情发展差异大，需结合病患的实际病情，选择合适的个体化治疗方案。[关键词]重症急性胰腺炎；临床特点；治疗对策[中图分类号]R756[文献标识码]A[文章编号]

2、1672-5654（2013）03（b）-0139-01随着医疗技术的发展，人们对SaP的病理生理有了更深入的认识，并取得了一定的临床经验。为了进一步研究SaP的临床特点及其治疗对策，本研究随机抽取了80例SaP病患进行临床观察，并结合文献对该疾病的临床特点和治疗方法进行分析。1资料与方法1.1一般资料本研究随机选取了80例SaP病患，所选取的这80例病患均符合中华医学会胰腺外科组制定的“重症急性胰腺炎诊治方案”中有关SaP的临床诊断标准[1]。本研究纳入的80例病患中，女性病患有34例，男性病患有46例，80例病患的年龄在24~70岁之间，平均年龄为43

3、.82岁。1.2临床症状80例病患均出现血尿淀粉酶增高的现象，并伴有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。aPaCHE评分都不低于8分。CT检查结果显示：80例病患的胰腺都出现不同程度的增大，并出现了胰周渗出、腹腔积液以及回声增强等症状。80例病患中有40例出现脏器功能的衰竭，该临床症状中最为常见的主要是呼吸功能衰竭和肾脏功能衰竭。1.3治疗方法本次研究纳入的病患中，有48例病患选择了非手术治疗，32例病患选择了手术治疗。非手术治疗的方法主要有以下内容：重症监护，该方法用于及早发现出现功能障碍的器官；抗休克肠内外营养可以用来维持病患体内水、电解质以及酸碱

4、的平衡；禁止进食、减轻胃肠压力、灌肠并管喂能够起到为病患利胆导泻的作用；质子泵抑制剂以及生长抑素的使用可以用来抑制病患胃酸和胰液的分泌；合适的时候恰当使用相应的激素；使用对病患病情有效的抗生素；并对病患进行物理诊断学和动态血清学的监测等[2]。手术治疗的手段主要有：清除病患的胰腺及胰周中已经坏死的组织，对病患的腹腔进行灌洗；并对胃和空肠进行造瘘、胆囊造瘘置管引流或者进行胆道“T”管引流，以及实施胰腺包膜切开的手术等。2结果比较本研究中80例SaP病患的具体治疗措施的效果（表1）。手术组病患的住院时间比非手术组病患住院时间要长，两组之间的差异性在95%的置信

5、区间内具有统计学意义（P0.05）。非手术组（13.40%）病患死亡的例数低于手术组（37.50%）病患死亡的例数，两组数值的差异在95%的置信区间内同样具有统计学意义（P0.05）。3讨论3.1SAP的发病机制SaP是一种以发生胰腺弥漫性出血和组织坏死为主要特征的全身性炎症反应为特征的疾病。该病的发病机制较为复杂，因为有很多因素会参与人体的胰液对胰腺及其周围组织自身消化过程。人体内的中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞会产生并释放大量的内源性介质和各种细胞因子，该过程以及所释放的物质会引起了机体的炎症反应[3]。随着这些炎性因子不断地进入血液循环，将会激活

6、其他种类的炎性物质。被激活的这些炎性物质又将释放出更多的炎性介质，从而导致胰腺血液循环进一步恶化。该过程将会加重胰腺的炎症，引起更严重的组织坏死，最终形成全身炎症反应综合征（SiRS）。3.2SAP的治疗对策能不能正确判断和估计病患胰腺是否发生感染和坏死，将直接关系到对疾病治疗方法的选择。在病患已经出现胰腺坏死但还没有发生感染的时候，选择非手术治疗较为适宜；在病患出现胰腺坏死并已经发生感染的时候，手术治疗则应是首选。采用非手术方式治疗时，应当保障有足够的血容量进行有效循环，同时需要注意晶胶成分比。对SaP病患进行深静脉置管时，要避免引起病患的早期休克和多器

7、官的功能衰竭，从而避免出现死亡病例。使用抗生素一直是治疗SaP的不错方案，治疗中，要针对病患特点，选择适宜的药物。针对个体差异，在不同的病理阶段，要给予病患不同的营养支持。在进行组织清除引流术时，要把握适合的时期，确保引流的安全。此外，采取手术治疗时，应当选择对病患伤害最小的手术方式。总之，在选择何种方式治疗疾病时，要根据病患自身的实际情况而定。当然，并非方法选定后就一成不变，在治疗过程中，要根据病患病情的变化及时调整治疗措施。