气道高反应性在儿童慢性咳嗽病因鉴别中的作用

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1、气道高反应性在儿童慢性咳嗽病因鉴别中的作用程升保(武汉市黄陂区人民医院儿二科430300)【摘要】目的：探讨气道高反应性在儿童慢性咳嗽病因鉴别中的作用。方法：选取2012年到2015年期间来我院治疗的儿童慢性咳嗽患者共96例，按照不同病因分为三组，初诊时对研究对象进行肺功能检测和支气管激发试验，治疗四周后，重复测量肺功能并进行支气管激发试验，比较三组高气道反应阳性率的差异及严重程度的差异。结果：各组高气道反应阳性率比较发现：三组气道反应阳性率有显著性差异(P<0.05),咳嗽变异性哮喘组气道反应阳性率明显高于其他两组，治疗后咳嗽变异性哮喘组气道反应阳性率仍

2、明显高于其他组。高气道反应严重程度比较发现：三组各个严重程度比较均有显著性差异(P<0.05>,咳嗽变异性哮喘高气道反应严重程度高于其他组。结论：高气道反应性对于鉴别儿童慢性咳嗽病因具有重要的指导意义。【关键词】气道高反应；儿童慢性咳嗽；病因诊断；作用【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0136-02儿童慢性咳嗽是儿童常见的疾病之一，严重影响儿童的健康。儿童慢性咳嗽的病因比较复杂，给临床的诊断和治疗带来很大困难，不能正确诊断病因也是目前临床上造成儿童慢性咳嗽误诊的一个重要原因。儿童慢性咳嗽的主要病因包括咳嗽变

3、异性哮喘、上气道咳嗽综合征及感染后咳嗽，在不同的慢性咳嗽病因中,高气道反应性特征可能会存在差异［1-2］。我们木次研究主要探讨高气道反应在儿童慢性咳嗽病因鉴别中的作用，具体报道如下：1.对象与方法1.1一般资料选取2012年1月到2015年2月期间来我院就诊治疗的儿童慢性咳嗽患者共96例，分析其临床相关资料。其中男性54例，女性42例。年龄在8个月至12岁之间，平均为（7.2&p

4、USmn;1.9）岁。所有参与本次研究的研宄对象均符合以下标准：（1）患者反复持续咳嗽吋间超过4周。（2）咳嗽是患者主要的临床症状。（3）患者不伴随冇肺部的其他相关症状和体征。（4）肺

5、部胸片检查显示无明显的器质性病变。（5）最近两周内未服用对研究结果可能造成影响的药物如糖皮质激素、支气管舒张剂、抗组胺类药物等。（6）无严重的心、肝、脑等重要器官的疾病，能够配合相关检查和治疗，慢性咳嗽病因明确。本次研究己获得患者及家属的知情同意，并通过医学伦理委员会的批准。1.2方法将参与本次研究的研究对象根据发病原因进行分组，发病原因为咳嗽变异性哮喘的为Q1组；发病原因为上气道综合征的为Q2组；发病原因为感染后咳嗽的为Q3组。对于参与本次研究的研究对象详细询问病史，进行全面的体格检查和肺部胸片检查，同时进行肺通气功能的测试和支气管激发试验，用支气管激发试验所

6、测得的FEV1下降20%组织胺的累计剂量即PD20来评估气道高反应性的严重程度，具体标准如下：重度高气道反应性是指PD20<0.03mg;中度高气道反应性是指PD20在0.03〜0.24mg范围内；轻度高气道反应性是指PD20在0.25〜0.98mg范围内；极轻度高气道反应性是指PD20在范围0.99〜2.20mg[3]。根据相应检查结果，参考儿童慢性咳嗽治疗指南对患者进行治疗，4周后复查，进行肺功能测试和支气管激发试验。比较各组间高气道反应性的发生情况及严重程度。1.3统计方法数据资料采用SPSS19.0进行分析和处理，连续性资料用均数±标

7、准差（x-±s）表示，各组间差异性的比较采用方差分析和卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1一般资料的比较三组间，年龄、性别、身高、体里比较，差异均无统计学意义（P>；0.05）o2.2各组高气道反应性阳性率比较初诊吋，咳嗽变异性哮喘Q1组总人数29例，气道反应阳性数29例，阳性率为100%;上气道综合征Q2组总人数51人，气道反应阳性人数18例，阳性率为35.3%;感染后咳嗽Q3组16人，气道阳性人数9人，阳性率为56.3%。三组采用卡方检验进行差异性比较后发现，三组气道反应阳性率有显著性差异(P<0.05

8、),咳嗽变异性哮喘组气道反应阳性率明显高于其他两组。复诊时，咳嗽变异性哮喘Q1总人数29例，气道反应阳性数28例，阳性率为96.6%;上气道综合征Q2组总人数51人，气道反应阳性人数7例，阳性率为13.7%;感染后咳嗽Q3组16人，气道阳性人数3人，阳性率为18.8%o三组比较差异具冇统计学意义(P<0.05>/冶疗后咳嗽变异性哮喘组气道反应阳性率还是明显高于其他组。经过4周的治疗，咳嗽变异性哮喘组的患者阳性率降低不明显，上气道综合症和感染后咳嗽组阳性率明显下降。具体见表1.表1三组的高气道反应阳性率比较2.3各组初诊时高气道反应严重程度比较比较结果显示：

9、咳嗽变异性哮喘Q1组高气