儿童慢性咳嗽88例病因分析

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1、儿童慢性咳嗽88例病因分析张莹（宁波市鄞州区邱隘社区卫生服务中心315101）【摘要】目的探讨小儿慢性咳嗽的病因。方法将2007年3月-2012年3月我院门诊88例慢性咳嗽患儿，除外特异性咳嗽，进行回顾性分析。结果呼吸道感染或感染后咳嗽27例（30.68%）、咳嗽变异性哮喘（CVA）28例（31.81%）、上呼吸道咳嗽综合症（UACS）24例（27.27%）嗜酸性细胞性支气管炎（EB）4例（4.55%）、胃食管返流性咳嗽（GERS）3例（3.41%）。分析显示呼吸道感染或感染后咳嗽，CVA,UACS是儿童慢性咳嗽三大主

2、要原因。而CVA占居首位。结论慢性咳嗽虽病因复杂，只要按诊疗程序逐一排除，可明确病因。【关键词】儿童慢性咳嗽病因【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0300-01儿童慢性咳嗽为咳嗽症状持续时间〉4周。引起咳嗽病因繁多、病程长、诊断困难，且儿科门诊比较常见。易误诊，部分患儿经大量抗生素治疗后无效，因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加患儿痛苦，也加重了其经济负担。为此木文对慢性咳嗽患儿的病因诊断进行了回顾性分析，现将结果报告如下：1临床资料1.1一般资料2007年3月-

3、2012年3月我院儿科门诊中以咳嗽为唯一症状且持续时间在4周以上，除外特异性咳嗽,诊断标准符合“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”&supl;88例。年龄6个月一14岁，平均年龄5.6岁。其中男47例，女41例。确诊前误诊42例，其中误诊为上呼吸道感染25例，支气管炎17例,确诊前均有应用相关该病的相关的抗生素正规治疗后咳嗽仍迁延不愈。1.2治疗步骤異体步骤见图所示符合慢性咳嗽诊断标：符合慢性咳嗽诊断标准↓详细询问病史体格检查↓↓感染和感染后咳嗽←胸部X线检查/除外特异性咳嗽（正常）

4、CVA（肺功能检查诊断性治疗）↓UACS（五官科专科检查）↓除外上诉三项进一步检査（支气管激发试验、痰液嗜酸性细胞监测、24小时食管PH检测、PPD试验等）2结果88例慢性咳嗽病因分类统计（例）2.1呼吸道感染后咳嗽共27例，占30.68%所奋病里均在呼吸道急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，多为刺激性干咳或冇少量白色黏痰。给予加强护理，部分调整抗生素，症状均2〜3周后消失。2.2咳嗽变异性哮喘（CVA）28例，占31.82%。以明显的夜间刺激性干咳为主。遇冷及运动加重。其中本人有过敏史的14例，父母

5、及家族过敏者7例。给予抗过敏及支气管扩张剂诊断性治疗后1〜2周症状消失。2.3上呼吸道咳嗽综合症（UACS）24例，占27.27%。经耳鼻喉科专科检査，确诊慢性咽炎9例，鼻炎彼窦炎6例，慢性扁桃体炎7例，腺样体肥人2例。该组患儿多为干咳，有咽痒，异物感，反复清咽，针对原发病治疗，咳嗽基本2〜4周基本缓解。2.4嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）4例，占4.55%.两例均为婴幼儿，部分采用高滲盐水诱导痰监测方法，其中嗜酸粒细胞〉0.03.给予U服货吸入皮质激素，两周后咳嗽缓解。2.5胃食管返流性咳嗽(GERS)3例，占3.41

6、%.两例为婴幼儿，有明显的与进食相关的咳嗽，平素进食易呕吐，给予多潘立酮治疗一周后，咳嗽缓解。2.6心因性咳嗽1例为12岁学龄儿童，因家庭变故，学习成绩下降，情绪低落，阵发性咳嗽，夜间及分散注意力不咳，转入心理门诊治疗。2.7其它1例，为2岁半幼儿刺激性干咳月余，详细追问病史及体格检查，疑有异物吸入史。经外院支气管镜取出03*0.3果仁。3讨论本文显示呼吸道感染和感染后咳嗽、UACS、CVA是引起儿童慢性咳嗽的三大主要原因，占89.77%高于相关国内报告。²随着环境的改变，生活水平提高CVA有逐年增加的驱势，

7、己跃居本文病例中的三大病因之首。与既往报告的稍有差异³。过敏史结合临床上的诊断性治疗，可确诊。而由感染直接或间接所致的慢性咳嗽达57.95%,说明呼吸道感染是儿童慢性咳嗽的重要原因，应加强预防。慢性咳嗽在不同年龄有其特征性，3岁以内小儿以感染和感染后咳嗽较常见，学龄前及学龄期儿童UACS,CVA高发。本文认为，慢性咳嗽虽病因复杂，只要按诊疗程序逐步排除，明确诊断并不困难。参考文献⑴中华医学会儿科分会呼吸组。儿科杂志编辑委员会。儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J]。中华儿科杂志，2008,46(2)：104

8、-107.[2】赵顺英，任亦欣，江载芳慢性孤立性咳嗽患儿50例病因和诊断程序⑴。中国实用儿科杂志，2006,21(2)：109-111.[3】常克萍，黄动叶。儿童慢性咳嗽52例病因分析[j]中国实用儿科杂志，2009,24(4)：307-308.