慢性酒精中毒患者的神经电生理研究

《慢性酒精中毒患者的神经电生理研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性酒精中毒患者的神经电生理研究陈坤（云南省昭通市第一人民医院神经内科657000）【摘要】目的:研究慢性酒精中毒患者在未出现周围神经病临床表现时神经电生理检测的异常。方法：运用祌经电生理检查的方法对43例慢性酒精中毒患者（病例组）及43例正常人（对照组）进行检测观察。结果：病例组MCV及SCV的异常率明显高于对照组，其差异有极显著意义（P<0.001）;MCV波幅及潜伏期的异常率明显高于对照组，其差异有极显著意义（P<0.001）；病例组F波出现率与对照组相比明显延长，其差异有极显著意义（P<0.001），病例组F波传导速度与对照组相比明显异常，其差异有极显著意义（P<

2、0.001）。结论：神经电生理检测对慢性酒精中毒患者在未出现周围祌经病临床表现时的早期诊断具有重要意义。【关键词】慢性酒精中毒周围神经病神经电生理学【中图分类号】R749.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0144-02慢性酒精中毒对周围神经损害是渐进性的，可引起严重的感觉、运动神经功能障碍［2］。祌经电生理检测可较早而准确地反映周围祌经的病变，因此我们对43例慢性酒精中毒而无明显周围神经损害症状的患者行神经电牛.理检查后发现明显异常。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年3月至2011年1月收住我院神经内科的长期大量饮酒导致

3、慢性酒精中毒者为病例组，43例均为男性，全部患者均长期饮用高度白酒（酒精度大于510）,均符合中国精祌疾病分类方案及诊断标准中制定的慢性酒精中毒诊断标准。同时选入43例无饮酒史的健康男性为对照组，两组患者的年龄，性别，体重及职业均无明显差异（P〉0.05）。1.2检测方法采用丹麦Keypoint型肌电图仪，在20〜25°C室温下，皮温30°C左右，按常规操作，测定次数I〜2次，全部病例均行运动神经传导速度、感觉神经传导速度和F波检测。运动神经传导速度常规检测：双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经，用表面电极记录；感觉神经传导速度常规检测：双侧正中神经、尺神经、胫神经用指

4、环电极记录，腓总神经用表面电极记录；F波检测：检测正中神经吋，肘部刺激，表面电极置于大鱼际肌记录传导速度、出现率；测胫神经吋，胭窝刺激，拇趾展肌记录传导速度、出现率。1.3判断标准参照汤晓芙神经系统临床电生理学中的标准,MCV及SCV低于正常值2.58个标准差为异常；F波出现率小于80%为异常，F波传导速度小于正常值的2.58为异常[2]1.4统计学处理釆用SPSS17.0软件包进行统计学处理，所有数据以±S表示。结果采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果MCV与SCV检测表明病例组MCV及SCV的异常率明显高于对照组，其差异有极显著意义（P<

5、0.001）。见表1:MCV波幅及潜伏期检测表明病例组MCV波幅及潜伏期的异常率明显高于对照组，其差异存极显著意义（P<0.001）。见表2:3讨论慢性洒精中毒的患者，由于长期大量酗洒，导致全身各器官营养不良使神经系统发生损害，发生小脑变性、脊髓病、中毒性肌病、酒精中毒性周围神经病、植物神经功能紊乱等，突然停洒，易发生洒精戒断症状而危及生命。苏中慢性洒精中毒性周围神经病是在洒中毒中发病率最高的一种，常最先累及最长的周围神经纤维末端，临床症状是远端开始向近端进展，称“逆反性死亡现象”[3]。本文就慢性洒精中毒而无明显周围神经损害症状的患者行神经电生理检查，结果提示患者在未出

6、现周围神经病变情况下，MCV、SCV及F波已经产生改变，冋正常人相比具有显著性差异。对慢性酒精中毒多数观点认为：一是主食摄入较少，造成营养代谢障碍，尤其是维生素B1缺乏，产生周围神经的节段性脱髓鞘；二是洒精及其代谢产物对神经系统的直接毒性作用，产生轴索变性[4】。症状通常下肢重于上肢，神经损伤均先累及感觉神经纤维，而后累及运动神经纤维，发生腱反射减退或消失，最后肌萎缩。本研究结果表明，神经电生理检查对于慢性洒精中毒性周围神经病的早期诊断和鉴别诊断是一种简便易行的辅助检査方法，可以预防和减少酒精中毒性周围神经病的发病率及致残率，做到早发现，早治疗，提高生活质量。参考文献[1

7、】姜长斌，尹林，苏文华等.慢性酒精中毒神经病的诊断标准及分型[儿中风与神经疾病杂志，1994,11(5)：296.[2】汤晓芙.神经系统临床电生理学.北京：人民军医出版社，2002.[3】汤晓芙.临床肌电图学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995:32,35,117.[4]KupfeerDj,ReynoldsCF.ManagementofinsomniaNEngMed.1997;336:341-346.