循证护理在耳鼻喉科临床教学查房中的初步应用

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1、循证护理在耳鼻喉科临床教学查房中的初步应用李剑苹(郴州市第一人民医院耳鼻喉科湖南郴州423000)【摘要】目的探讨将循证护理在耳鼻喉科临床护理教学查房中的初步成用效果。方法于2013年10月面向在我科实习及见习的护理专业学生，按循证护理方法进行耳鼻喉科临床护理教学查房。结果学牛.各方面的知识和能力都得到提高，循证护理实践意识、文献检索能力、问题探讨能力和学生护理科研意识得到增强。结论循证护理教学有利于学生拓展思路，提高其评判性思维能力和解决临床实际问题的能力。【中图分类号】R47【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2014)06-0011-02循证护理(Evidence-basedNursing,EBN)是护理人员在计划其护理活动的过程中，审慎地、明确地、明智地应用最准确的科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域做出符合病人需求的护理决策的过程［1］,循证护理所倡导的是一种科学的工作方法，是一种指导临床护理思维方式和决策方法的一种程序，一种观念和理念［2］。与此同时如何在临床见习与实习阶段将先进的护理理念融入带教过程中，进而培养学生分析问题和解

3、决问题的能力十分重要。因此在护理木科教育中如何让学生认识EBN,使其初步異备EBN能力，尽可能使基础教育与临床实践相结合是一个极其重要的课题。为使护理木科实习生初步认识及了解EBN,木研究在2013年10月将EBN引入至耳鼻喉科临床护理教学查房中，取得较好的效果,现报道如下。1.对象与方法1.1对象2013年10月参与木院耳鼻喉科护理查房的对象为在耳鼻喉科实习的8名护理木科实习生、护理大专实习生4名，在木科室进行临床见习的护理木科实习生20名，护丄•长及带教老师6人。1.2方法1.2.1EBN问题的

4、筛选及教学安排教学査房前两周根据科室病人病种情况确定教学课题及对象、将课题内容通知学生，同吋依据学生层次进行教学安排，由专科护生负责课题内容介绍及病例汇报，本科护生则根据课题进行检索，此外还需整理教学查房相关资料。此外在确定教学课题吋应具体为一个临床问题，如声带息肉术后护理。确定具体问题后，需要学生针对教科书内容、传统常规护理内容以及相关研究文献检索、分析最新研究等进行比较及总结等。1.2.2文献检索此过程要求带教老师熟悉并向学生介绍与循证护理相关的国内外数据库、指南和循证医学多元搜索引擎，以及苏适

5、用范围、使用方法和检索策略。力求使学生了解及能初步运用检索策略，并在数据库中查询相关文献。而做为教学主体的学生则需要利用学校电子图书馆系统，检索相关文献，熟悉常用信息来源方式，如教课书、期刊、文献数据库等，逐渐掌握检索信息的方法。1.2.3文献评价与分析、整理依据循证医学手册中证据分级方法，介绍文献评价方法及如何划分证据等级，筛选高质量证据。此外依据筛选后文献信息，运用评判性思维，整理相关资料并打印成稿，写明参考文献以供原文査阅及讨论分析。学生对所掌握的新知识、新技能相互进行交流，带教老师给予适当指

6、导。1.2.4教学查房、EBN实践教学査房中由专科护生对患者病史及目前情况进行汇报，本科护生则根据EBN检索结果及整理后资料，对所要采取的护理措施或行为进行分析，此外还需结合专业知识和经验、患者情况,对患者护理措施进行阐述。在讲述过程中其他同学也可以提问及更正，并与临床实际操作进行对比，提出她们的疑问和看法。临床带教老师则指导护生根据系统的文献检索及临床经验等，得出的最佳方案。1.2.5教学总结及效果评价带教老师及护士长对教学査房过程中学生所提出疑问,根据临床实际情况进行解答。同吋要求护生对整体教学

7、过程进行冋顾分析并总结。教学总结完成后,向护生发放问卷调查表，统计护生对本教学方法的评价。调查问卷从10个方面对学生进行调査，每项均采用3等级评定，即认同(A)、一般⑻、否定(C>[3]。1.结果运用EBN进行教学查房后的反馈情况，结果见表1。由表1可见，将EBN运用于护理教学查房中，大多数护生此教学方式表示背定，护生各方面的知识和能力都得到了锻炼，增强了循证护理实践意识、文献检索能力、问题探讨能力和启发学生护理科研意识。表1学生对将循证护理方法引入临床带教的评价问卷内容ABCn%n%n%喜欢该教学

8、方法2887.50%412.50%00.00%希望采用此方法教学2887.50%412.50%00.00%学〉J兴趣提高2784.38%39.38%26.25%学>」主动性提高2475.00%618.75%26.25%利于知识面拓宽3093.75%26.25%00.00%护理思路更清晰2268.75%618.75%412.50%利于提高检索能力2990.63%39.38%00.00%更灵活运用所学知识2578.13%618.75%13.13%循证护理实践意识增强268