腹腔镜穿刺套管限位固定器在腹腔镜手术中的应用体会

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1、腹腔镜穿刺套管限位固定器在腹腔镜手术中的应用体会王举纲1夏向辉2车骅3张英1张建夫4王健11.吉林市中心医院普外三科，吉林省吉林市132001；2.吉林市中心医院普外一科，吉林省吉林市132001；3.吉林市人民医院药剂科，吉林省吉林市132001；4.吉林市丰满区医院，吉林省吉林市132001[摘要]目的探讨腹腔镜穿刺套管限位固定器在腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾性分析自2010年3月—2012年6月于我院行腹腔镜胆囊切除手术的200例胆囊疾病患者的临床资料，将患者随机分为实验组和对照组各100例，实验组患者使用腹腔镜穿刺套管（Trocar）限位固定器，

2、对照组则常规应用穿刺套管，对比分析两组患者手术时间、气腹压力稳定性、皮肤皮下组织损伤出血程度、皮下气肿和腹腔内副损伤等指标。结果两组患者手术均获成功。实验组患者手术时间短，气腹稳定性高，Trocar处皮肤皮下组织损伤小出血少，无皮下气肿出现，无腹腔内脏器副损伤出现。两组患者其他指标的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在腹腔镜手术中应用腹腔镜穿刺套管限位固定器，可方便术中操作，缩短手术时间，减少气腹泄露，减少和杜绝Trocar处皮肤皮下组织及腹腔内损伤，值得推广应用。[.jyqkitingfixerinlaparoscopicsurgeryethods20

3、0patientsyinourhospitalfromMarch,2010toJune,2012.Theylydividedintotentgroupand100casesincontrolgroup.TheexperimentgroupusedlaparoscopicTrocarlimitingfixereindexessuchastheoperationtime,pneumoperitoneumpressurestability,skinandsubcutaneoustissueinjurydegreeofbleeding,subcutaneousemp

4、hysemaandintra-abdominalinjury.ResultsTheoperationsofbothtentgrouphasshortoperationtime,highstabilityofpneumoperitoneum,lessbleedinginskinandsubcutaneoustissueinjury,nosubcutaneousemphysemaandnointra-abdominalinjury.Thereitingfixerinlaparoscopicsurgerye,reducethepneumoperitoneumlea

5、kage,andreducesubcutaneoustissueandabdominalinjury.Ititingfixer;Laparoscopicsurgery现有的腹腔镜穿刺套管是进行腹腔镜手术必不可缺的器械之一[1]，按材料不同又分为金属穿刺套管和一次性塑料穿刺套管。我们在临床实际工作实施腹腔镜手术过程中发现，由于腹腔镜穿刺套管固定不良，经常造成手术时间延长或不必要的手术副损伤出现[2]，给患者带来不必要的痛苦和额外的经济损失。为防止上述情况发生，我们发明了腹腔镜穿刺套管固定器。本文对比分析腹腔镜穿刺套管（Trocar）分别使用限位固定器与常规正常

6、应用的两组患者手术时间、气腹压力稳定性、皮肤皮下组织损伤出血程度、皮下气肿、腹腔内副损伤发生情况，并进行统计学分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择自2010年3月—2012年6月我院行腹腔镜胆囊切除手术的200例患者，将其随机分为两组，实验组患者100例，其中男24例，女76例，年龄20~74岁，平均(48.18±20.47)岁，使用腹腔镜穿刺套管（Trocar）限位固定器。对照组患者100例，其中男18例，女82例，年龄17~75岁，平均(47.50±21.85)岁，则常规应用穿刺套管。腹腔镜手术均由同一术者实施。入选标准：需要行胆囊切除手术的

7、患者，两组患者性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P﹥0.05）。1.2材料我们发明了腹腔镜穿刺套管限位固定器(实用新型专利号:ZL201120182682.4)。目前腹腔镜手术常用的穿刺套管直径有3、5、10mm和12mm4种，根据常用的穿刺套管直径不同，以及为使创伤更加微小而减少手术穿刺孔时，由腹壁一孔放置两枚套管(应用两枚偏心固定器相对固定)，我们设计了同心、偏心且内径不同的8种型号腹腔镜穿刺套管固定器。1.3使用方法将直径不同的穿刺套管插入相应大小的固定器主体中，以开放法在直视下逐层切开腹壁，置入套管，根据手术中需要调节穿刺套管在腹腔内长度，将固定器

8、主体移动至腹壁，使其与腹壁皮肤紧密接触后，旋动固定器