直接trocar穿刺法在腹腔镜手术中的应用分析

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1、万方数据虫旦塞厦匿垫!Q!!生!旦筮!鲞箍!塑垦!i塑￡!墼丛鲤：』婴垫!!：Y丛：垒：塑!：!无气腹提拉直接Trocar穿刺法在腹腔镜手术中的应用分析曾玉华李佳平周洪贵谌伦华【摘要】目的介绍一种操作简单，安全快速的腹腔镜Trocar穿刺术式并探讨其临床应用价值。方法386例腹腔镜手术以无气腹提拉法脐孔腹腔镜Troear穿刺，132例以传统气腹针穿刺建立气腹后行脐孔或脐孔旁腹腔镜Troear穿刺，比较两组穿刺的时间及并发症。结果无气腹提拉直接Trocar穿刺法的穿刺时间明显短于传统穿刺法，其差异具有显著统计学意义(P<0．05)

2、，而两组穿刺并发症差异无统计学意义。结论无气腹提拉直接穿刺法在脐孔腹腔镜Trocar穿刺操作简单、安全、快速、省力、易操作，值得推广。【关键词】腹腔镜手术；Trocar穿刺；并发症AnalysisofthedirectTrocarpuncturewithoutintraperitonealinsufflationsduringlaparoscopeZENGYu—hua，12Jia-ping，ZHOUHong-gui，eta1．DepartmentofObstetricsandGynecology，AffdiatedHospita

3、lofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong，Sichuan，637000，China【Almtraet】ObjectiveToinvestigatethepossibihtyandthesignificanceofthedirecttrocarpuncturewithoutintraperitonealinsufflationsduringlaparoscope．MethodsWeperformedaretrospecfivechartreviewof618patientswhounderwen

4、toperativelaparoscopyduringthestudyyears．Thetimeofabdominalentryandthecomplicationsofpuncturewereobservedbetween386patientswhowerereceivedthedirecttrocal-puncturewith-outintraperitonealinsufflationsand132caseswhowereperformedconventionalVeressneedleentry．ResultsTheti

5、meofthefirstpunctureofthedirecttrocarentryisshorterthanthatoftheconventionalVeressneedleen．tryandthedifferenceshowsamarkedstatisticalsignificance．Howeverthecomplicationsofpuncturehavenosta-tisticaldifference．ConclusionThedirectn∞arpunctureofintraumbilicalincisionwith

6、outintraperitonealin-sufflationsduringlaparoseopehasmanyadvantagessuchassimple，safe，short·time，hilsh-achievementratioandworthpopularization．【Keywords】Laporoscopicsurgery；Trocarpuncture；Complication妇科腹腔镜手术是目前外科技术中发展最为迅速的领域之一，它具有微创、患者恢复快、住院时间短等优点。但腹腔镜手术的并发症不容忽视，并发症的发牛除

7、与手术的难度有关外，大部分腹腔镜手术的并发症与气针及Trocar的穿刺有关⋯。尤其是作为进入腹腔的第一穿刺的手术操作是手术成功的第一步，也是手术过程中最危险的一步，因为手术常用的脐孔穿刺点与所对应的腹膜后大血管有特殊解剖关系，第一步操作失误不仅影响手术进程而且可致严重后果，常常使初学者望而生畏。本研究采用无气腹提拉直接Trocar穿刺法和传统穿刺法对2008年9月．2010年6月期间Jll：[1：医学院附属医院妇科腹腔镜手术患者518例进行脐孔腹腔镜第一套管孔(即腹腔镜Trocar孔)穿刺，其中直接Trocar穿刺组386例，传

8、统气腹针穿刺组132例，总结出腹腔镜操作简单，安全快速的第一穿刺法，为提高腹腔镜手术的安全性打下基础。1资料与方法1．1一般资料518例患者均无腹部手术史，均拟行妇科腹腔镜手术，年龄18—48岁，手术种类为宫外孕输卵管切除术，巧克力囊肿剥除，卵巢肿瘤剥除或附件切