玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿

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1、玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿作者：林艳辉　郭小健　朱小华　高建萍’【摘要】　　目的：通过对糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿患者玻璃体腔注射曲安奈德，以减轻黄斑部水肿，增进视力。方法：选择视网膜静脉阻塞患者13例17眼，向玻璃体腔注射曲安奈德4mg/0.1mL，术前、术后及术后,1，2，3，6mo分别进行最佳矫正视力、OCT、HRT-II检查。结果：术后6mo各随访时间点平均视力均较术前显著提高（P<0.001）,术后6mo与术后3mo比较，视力显著回退(P=0.033)；术后6mo内黄斑中心凹1m

2、m范围内神经感觉层平均厚度与术前比较，显著降低（P<0.001），术后6mo较术后3mo有显著增厚（P＝0.001）；术后3mo各随访时间点e值较术前显著降低（P＝0.000）。结论：玻璃体腔注射曲安奈德在短期内能够有效减轻由糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿，恢复视力，但随后疗效会逐渐减退。【关键词】曲安奈德　黄斑水肿　糖尿病性视网膜病变　　IntravitreousinjectioncinoloneacetonidefordiffuseddiabeticmacularedemaAbstractAIM:Toobservetheth

3、erapeuticeffectofintravitreousinjectioncinoloneacetonide(TA)ondiffuseddiabeticmacularedema.METHODS:Thisprospectivestudyinvolved13patients(17cases)g/0.1mLTAintothevitreous.Themainoutemeasuresincludedbest-correctedvisualacuity,macularoedemamapvaluesofHEIdelbergRetinalTomograp

4、hII(HRTII),andopticalcoherencetomography(OCT)beforeandafterintravitrealtriamcinoloneinjection.RESULTS:Meanbest-correctedvisualacuity(BCVA)in6monthsafterinjectionprovedonthsonthsfollomfromthemacularfoveain6monthsafterinjectionhadasignificantlydescendparedtobaseline(P﹤0.001).

5、EM（Version2.2.1）系统软件分析处理图像；黄斑厚度应用Zeiss3000型光学相干眼底断层扫描仪（OpticalCoherenceTomography）（快速）黄斑厚度图扫描模式及视网膜厚度/容量分析规程。本研究已向所有研究对象告知本研究的各相关事宜，并获得其知情同意。1.2方法TA产于ItalyLISAPHARMA，剂量为40g/L，以1mLB-D针头，球结膜颞下方距角膜缘4mm处，向玻璃体腔垂直进针，注射TA0.1mL。注药后1，2，3，6mo随访检查最佳矫正视力、HRT-II、OCT及眼底照相。疗效评价标准为患者最佳矫正视力

6、的变化，OCT测量黄斑区6.0mm范围内平均厚度的变化以及HRT-II测量黄斑中心凹5.0mm范围内黄斑水肿系数的变化。统计学处理：所有数据均用均数±标准差（mean±SD）表示，采用o，患者视力提高幅度大，与术前比较，视力提高有显著性差异，治疗后1mo（P＝0.004），术后2mo（P＝0.001），术后3mo（P＝0.001）；术后6mo视力开始出现回退，与术后3mo比较，有显著性差异（P＝0.033），仍较术前好转，差异有显著性（P＝0.009）。治疗后1o黄斑周围1.00mm范围内神经感觉层厚度与治疗前相比，显著降低（P<0.0

7、01），术后6mo黄斑区视网膜厚度较术后3mo有显著增厚（P＝0.001，表2，图2，图3A-D）。治疗前后的HRT-II测量黄斑区水肿系数e值变化，结果见表3、图4，术后6mo患者屈光间质欠清晰，所得HRT-II图像质量不佳，e值分析不准确，未进行统计学分析。图1患者治疗前后视力VA的95%CI图图2患者治疗前后视力OCT的箱式图图3糖尿病黄斑水肿治疗前后的OCT改变A：治疗前黄斑区呈囊样改变，黄斑区6.00mm范围内视网膜神经感觉层厚度为817μm；B：同一患者治疗后1mo，水肿部分吸收，黄斑区视网膜神经感觉层厚度降低，黄斑形态基本恢复，

8、6.00mm范围内厚度为271μm；C：治疗后2mo，水肿进一步吸收，黄斑区视网膜形态更加接近正常，黄斑区6.00mm范围内视网膜神经感觉层厚度为231μm；D：治