avastin联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿

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1、Avastin联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿【关键词】Avastin;曲安奈德;糖尿病视网膜病变;黄斑水肿　　AbstractAIM:ToobserveclinicaleffectsofAvastinbinedcinoloneacetonideintreatmentofdiabeticretinopathy(DR)acularedema(ME).METHODS:ThirtyfourcasesoftheDRMarch2007toApril2008,lydividedintoobservationgroupof17case

2、sandcontrolgroupof17cases.Observationgroupcinoloneacetonide(40g/L)coinjectionandthecontrolgroupreceivedintravitrealtriamcinoloneacetonide(40g/L)injection.Thevisualacuity,intraocularpressure,retinalneovascularizationandtheMEsituationcinoloneacetonideintreatmentofDRcinoloneace

3、tonide;diabeticretinopathy;macularedema　　0　引言　　糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病患者常见的眼底并发症，对患者的视功能危害极大，也是目前常见的致盲性眼病。糖尿病性视网膜病变患者常伴有黄斑水肿，严重影响患者的视功能[1]。所有的糖尿病患者（包括1型和2型糖尿病）都存在发生DR的风险，病程越长，发生病变的可能性越大，在有些患者中，当受损的小血管渗漏体液或者脂质到黄斑中，黄斑会发生水肿，影响视力。目前视网膜激光光凝已成为全世界公认的治疗DR的主要方法[2]，但对于持续

4、的ME治疗效果不佳。近年来，VEGF抗体的出现为此类病例的临床治疗提供了新的希望。我院近1a来采用Avastin联合曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)玻璃体腔注射治疗伴有ME的DR，取得了良好的临床效果。并与单独应用TA玻璃体腔注射治疗进行了比较，现报告如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　两组病例均为我院200703/200804门诊或住院经临床检查和眼底荧光造影检查确诊为DR伴ME的患者34例，每例均为双眼发病，其中男18例，女16例，年龄45～73（平均61±4.7）岁，病程8～12a，右眼34眼，左眼

5、34眼，将其随机分为观察组17例34眼，对照组17例34眼，两组性别、年龄、眼别、视力对比无显著性差异，具有可比性。观察组采用玻璃体腔Avastin（20g/L）、TA（40g/L）联合注射治疗；对照组采用玻璃体腔TA（40g/L）注射治疗。病例选择：经内科确诊糖尿病，经FFA证实有DR伴ME;18例患者为DRⅤ期，10例患者为DRⅣ期，6例患者为DRⅢ期，有5例做过视网膜光凝。　　1.2　方法　　全部患者排除全身和局部合并手术禁忌证，观察组术前1d按内眼手术常规备术眼，术前1h复方托品酰胺散瞳，术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和氨甲苯酸

6、0.5g，常规消毒铺巾，冲洗术眼结膜囊，10g/L爱尔卡因表面麻醉，显微镜下前房穿刺抽取0.08mL前房液，TB针经颞下角巩缘后3.5mm处垂直穿刺巩膜入玻璃体腔后段，缓慢注入Avastin（20g/L，美国Genentech公司）0.05mL混合TA（40g/L，意大利Kenacort公司）0.05mL，出针后用湿棉签轻压进针口1～2min，指测眼压不高，涂妥布霉素眼膏包眼；眼压高间断按压眼球以降低眼压。对照组注射治疗方法同前，玻璃体腔注射TA0.1mL。　　统计学分析：统计学方法应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料以±s表示，采用t检验

7、或者q检验。计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。　　2.2　治疗结果　　通过6mo的视力、眼压、裂隙灯显微镜、裂隙灯前置镜、眼底照相、行FFA观察视网膜新生血管位置大小及黄斑水肿范围及程度、出血、渗漏情况，观察并发症等。观察组治愈11例（64.7%），显效5例（29.4%），好转1例（5.9%），无效0例，总有效率100%。对照组治愈7例（41.2%），显效6例（35.3%），好转3例（11.7%），无效1例（5.8%），总有效率94.1%。两组治愈率比较，差异有显著性(P＜0.05)，两组总有效率比较差异无显著性。　　3　讨

8、论　　DR是糖尿病的严重并发症，也是50岁以上人群的重要致盲眼病[3]，ME与RNV是DR的两个主要并发症，严重损害视功能。黄斑水肿是由