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《视网膜光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、视网膜光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿视网膜光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿李厚刚赵霞李冬育陈芳【摘要】目的观察视网膜光凝联合玻璃体腔注射曲安奈徳(TA)治疗糖尿病引起的弥漫性黄斑水肿的临床疗效。方法选用糖尿病性黄斑水肿患者25例(36只眼)，随机选18只眼行玻璃体腔注射TA联合视网膜光凝治疗,称联合组；另18眼行单纯视网膜光凝治疗，称单纯组。两组治疗后(1、3、6)月观察最佳矫正视力，黄斑水肿情况。结果联合组在1、3、6月最佳矫正视力高于单纯组，黄斑水肿吸收好且
2、快于单纯组，差异有统计学意义(P<O.05)o结论视网膜光凝联合玻璃体腔注射TA可促进糖尿病性黄斑水肿吸收并改善视力。【关键词】糖尿病性黄斑水肿；曲安奈徳；玻璃体腔注射；视网膜光凝在糖尿病性视网膜病变(DR)中，糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)是引起视力减退的重要原因之一。尽管激光治疗局限性黄斑水肿冇确切疗效，但对于弥漫性黄斑水肿患者则疗效欠佳，甚至部分患者在治疗后黄斑水肿加重BL曲安奈德(TA)是人工合成的一种非水溶性的长效肾上腺糖皮质激素，用于玻璃体
3、腔注射的安全性和有效性己经得到证实,并已经逐步应用于临床，但其提高视力不能持久12-：；lo木研究将主要评价视网膜光凝联合玻璃体腔注1射TA治疗DR引起的弥漫性黄斑水肿的临床疗效。对象和方法1.一般资料：选用2006年3月至2008年3月我院眼科就诊的按照1985年美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究组(ETDRs)诊断标准，诊断为临床有意义的糖尿病性黄斑水肿的2型糖尿病患者25例(36只晌。其中12例为双眼，12例为单眼。男性15例口1只晌,女性10侈!J(15只晌；糖尿病病程3—10年，平均病程
4、(54・1五5)年，患者年龄51—68(53.2±67)岁。所冇患者均行眼科常规检查(裂隙灯与眼底镜)、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)及光学相干眼底断层扫描仪(OCT)检查，并排除E斤刁事啪巳影响研究结果的全身或眼部疾病，无黄斑光凝史及眼内手术史。随机选12例双眼中1只眼及12例单眼中6只眼共18只眼行玻璃体腔注射曲安奈德联合视网膜光凝治疗，称联合组；另18只眼行单纯视网膜光凝治疗，称单纯组。两组糖尿病性视网膜病变黄斑水肿分期构成比无显著性差异。木研究已向所有研究对象告知本研究的各相关事
5、宜，并获得其知情同意。同时要求患者尽量控制血糖、血压和血脂至接近正常水平。2.方法:(1)视网膜光凝方法：术前复方托品酰胺充分散瞳，0・4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后，安放三面镜，应用科以人公司的多波长激光机，采用氟黄激光。行C形格栅或环形格栅光凝，光斑直径50〜lOOnm,曝光时间0.1-0.2s,产生1一II级光斑的功率，光斑间隔1个光斑,内圈距中心凹300恤111-(2)玻璃体腔注药方法：联合组光凝3d后(光凝后抗生素眼药水2连续点眼3d),患眼用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，
6、于术眼颛上方角巩膜缘后4mm处，剪开球结膜，向玻璃体腔垂直进针，注人曲安奈德O'A),齐I」量为4mg/0.1ml,同时于颍上角膜缘行前房穿刺释放适量房水至眼压正常。以上操作均由同一熟练的医师完成。1.随访：两组治疗后(1、3、6)月观察最佳矫正视力，黄斑水肿、眼底照相、眼压变化。2.统计学处理：所有数据以均数土标准差表示，由SPSSIO・0软件包进行配对t检验。P<O.05为差异有统计学意义结果1.视力：术前单纯组视力为(0・11±0.43),联合组为(11±0.12)；术后1月
7、单纯组视力为(•12±0.23),联合组为(・15±0.17)；术后3月，单纯组视力为(o・3±0.14),联合组为(0.254-0.25)；术后6月，单纯组视力为(o・14±0.13),联合组为(0.25±0.12)o两组治疗后视力情况详见表1。2.黄斑水肿变化：术前单纯组黄斑厚度为(423.98±156.26)汕联合组为(531.11±17&30)IXm；术后1月，单纯组黄斑厚度为(430.104-165.06)IXm,联合组为(364.314-11&95)IXm；术后3月，单纯组黄斑厚度为
8、(362.154-119.1刀斗m,联合组为(298.134-103.30)IXm；术后6月，单纯组黄斑厚度为(351.254-107.98)4m,联合组为(311.124-112.60)斗mo两组治疗后黄斑水肿变化差异有统计学意义，详见表2。36只眼经OCT检查后发现10只眼3黄斑囊样水肿，8只眼黄斑区水肿伴双侧神经上皮层明显水肿脱离,13只眼黄斑中心凹形态消失，3只眼神经上皮层水肿增厚，2只眼一侧视神经上皮水肿伴色素上皮脱离。表1两组治疗前及治疗后视力比较（；+s）表2两组治疗前及治疗后黄斑
