玻璃体腔内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床疗效研究

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1、玻璃体腔内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床疗效研究【摘要】　　目的：研究玻璃体腔内单次注射曲安奈德（TA）治疗非增殖性弥漫性糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效及安全性。方法：玻璃体腔内单次注射TA4mg/0.1mL治疗非增殖性弥漫性DME25眼，观察治疗前后视力、黄斑区视网膜神经感觉层厚度、眼压的变化以及并发症的发生情况。结果：治疗后1mo与治疗前相比，视力提高显著（P=0.0004）；治疗后3mo与治疗后1mo比较，视力显著提高（P=0.0006）；治疗后6mo与治疗前相比，视力无显著性差异（P=0.0935）。治疗后1mo黄斑区周围1.00mm

2、范围内视网膜神经感觉层厚度与治疗前相比，显著降低（P=0.0000）；治疗后3mo与治疗后1mo相比，显著降低（P=0.0303）；治疗后6mo后与治疗后3mo相比，显著升高(P=0.0000),但与治疗后1mo相比,仍显著降低(P=0.0000)。治疗后10,40min眼压与治疗前相比显著升高(P=0.0000)；而治疗后1d与治疗前相比无显著性差异（P=0.1766）。结论：玻璃体腔内单次注射TA4mg/0.1mL治疗非增殖性弥漫性DME，短期疗效确实，可以明显减轻水肿、改善患者视功能，安全性较高。【关键词】曲安奈德　糖尿病视网膜病变　黄斑水肿　　C

3、linicaltherapeuticeffectsofintracavityinjectionoftriamcinoloneacetonidefordiffusediabeticmacularedemaAbstractAIM:Toobserveclinicaltherapeuticeffectsandsafetyofsingleintracavityinjectionoftriamcinoloneacetonide(TA)fornonproliferativediffusediabeticmacularedema(DME).METHODS:Tg/0.1m

4、LTAintovitreous.Meanbest-correctedvisualacuity,thicknessoftheneurosensoryretina,intraocularpressure(IOP)andadversereactiononthfolloonthsfolloprovedsignificantlyparedtothatafteronemonthfolloonthsfollomfromthemacularfoveaatonemonthafterinjectionhadansignificantlydeclineparedtobasel

5、ine(P=0.0000),anditatthreemonthsfolloepointsonthfolloepoints(P=0.303).Hoonthsfolloinutesandfortyminutesfolloallevelonedaylater.CONCLUSION:Singleintracavityinjectionof4mg/0.1mLTAfornonproliferativediffuseDMEisaneffectiveandsafemethod.·KEYE）是导致糖尿病视网膜病变患者视力下降的重要原因之一，尤其在非增殖性糖尿病视网膜病变的

6、患者中表现更为严重，目前常用的治疗方法包括激光、手术、口服药物等均存在一定的局限性。玻璃体腔内注射曲安耐德（triamcinoloneacetonide，TA）是近年来出现的一种治疗各种原因导致的黄斑水肿的新方法，有临床研究显示它治疗DME的短期疗效较为确切，但其远期疗效及并发症等相关问题值得进一步观察。在本研究中我们采用单次玻璃体腔内注射TA4mg/0.1mL治疗非增殖性弥漫性DME25眼，观察了治疗前后的视力、黄斑区视网膜神经感觉层厚度和眼压的变化，以评价这一治疗方法有效性和安全性。1对象和方法1.1对象糖尿病的患者21例，男10例，女11例，年龄4

7、5～74岁。经眼科裂隙灯配合前置镜及FFA检查，确诊为非增殖性弥漫性DME，并签署治疗同意书的共25眼，男10例12眼、女11例13眼；眼别：左14眼，右11眼；其中4例经黄斑格栅样激光光凝治疗失败，2例伴有玻璃体后界膜与黄斑区视网膜粘连、形成牵引。所有患眼均除外慢性泪囊炎等眼部慢性炎症、青光眼、明显白内障和玻璃体混浊等其它眼病。血糖水平控制在8mmol/L以下，血压140~130/85~90mmHg，尿蛋白定性（0～+），无明显氮质血症，肝功能正常，心电图无明显异常。1.2方法复方托品酰胺散大术眼瞳孔，患者平卧位，倍诺喜滴眼液（参天制药株式会社）表麻，

8、0.25g/L碘伏溶液结膜囊消毒1次、8万U庆大霉素+生理盐水20mL冲洗结膜囊