玻璃体腔内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的

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1、玻璃体腔内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的【摘要】　　目的：研究玻璃体腔内单次注射曲安奈德（TA）治疗非增殖性弥漫性糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效及安全性。方法：玻璃体腔内单次注射TA4mg/0.1mL治疗非增殖性弥漫性DME25眼，观察治疗前后视力、黄斑区视网膜神经感觉层厚度、眼压的变化以及并发症的发生情况。结果：治疗后1mo与治疗前相比，视力提高显著（P=0.0004）；治疗后3mo与治疗后1mo比较，视力显著提高（P=0.0006）；治疗后6mo与治疗前相比，视力无显著性差异（P=0.0

2、935）。治疗后1mo黄斑区周围1.00mm范围内视网膜神经感觉层厚度与治疗前相比，显著降低（P=0.0000）；治疗后3mo与治疗后1mo相比，显著降低（P=0.0303）；治疗后6mo后与治疗后3mo相比，显著升高(P=0.0000),但与治疗后1mo相比,仍显著降低(P=0.0000)。治疗后10,40min眼压与治疗前相比显著升高(P=0.0000)；而治疗后1d与治疗前相比无显著性差异（P=0.1766）。结论：玻璃体腔内单次注射TA4mg/0.1mL治疗非增殖性弥漫性DME，短期疗效确实

3、，可以明显减轻水肿、改善患者视功能，安全性较高。【关键词】曲安奈德　糖尿病视网膜病变　黄斑水肿　　ClinicaltherapeuticeffectsofintracavityinjectionoftriamcinoloneacetonidefordiffusediabeticmacularedemaAbstractAIM:Toobserveclinicaltherapeuticeffectsandsafetyofsingleintracavityinjectionoftriamcinoloneac

4、etonide(TA)fornonproliferativediffusediabeticmacularedema(DME).METHODS:Tg/0.1mLTAintovitreous.Meanbest-correctedvisualacuity,thicknessoftheneurosensoryretina,intraocularpressure(IOP)andadversereactiononthfolloonthsfolloprovedsignificantlyparedtothataft

5、eronemonthfolloonthsfollomfromthemacularfoveaatonemonthafterinjectionhadansignificantlydeclineparedtobaseline(P=0.0000),anditatthreemonthsfolloepointsonthfolloepoints(P=0.303).Hoonthsfolloinutesandfortyminutesfolloallevelonedaylater.CONCLUSION:Singlein

6、tracavityinjectionof4mg/0.1mLTAfornonproliferativediffuseDMEisaneffectiveandsafemethod.·KEYE）是导致糖尿病视网膜病变患者视力下降的重要原因之一，尤其在非增殖性糖尿病视网膜病变的患者中表现更为严重，目前常用的治疗方法包括激光、手术、口服药物等均存在一定的局限性。玻璃体腔内注射曲安耐德（triamcinoloneacetonide，TA）是近年来出现的一种治疗各种原因导致的黄斑水肿的新方法，有临床研究显示它治疗D

7、ME的短期疗效较为确切，但其远期疗效及并发症等相关问题值得进一步观察。在本研究中我们采用单次玻璃体腔内注射TA4mg/0.1mL治疗非增殖性弥漫性DME25眼，观察了治疗前后的视力、黄斑区视网膜神经感觉层厚度和眼压的变化，以评价这一治疗方法有效性和安全性。1对象和方法1.1对象糖尿病的患者21例，男10例，女11例，年龄45～74岁。经眼科裂隙灯配合前置镜及FFA检查，确诊为非增殖性弥漫性DME，并签署治疗同意书的共25眼，男10例12眼、女11例13眼；眼别：左14眼，右11眼；其中4例经黄斑格栅

8、样激光光凝治疗失败，2例伴有玻璃体后界膜与黄斑区视网膜粘连、形成牵引。所有患眼均除外慢性泪囊炎等眼部慢性炎症、青光眼、明显白内障和玻璃体混浊等其它眼病。血糖水平控制在8mmol/L以下，血压140~130/85~90mmHg，尿蛋白定性（0～+），无明显氮质血症，肝功能正常，心电图无明显异常。1.2方法复方托品酰胺散大术眼瞳孔，患者平卧位，倍诺喜滴眼液（参天制药株式会社）表麻，0.25g/L碘伏溶液结膜囊消毒1次、8万U庆大霉素+生理盐水20mL冲洗结膜囊。1mL注射