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1、加味地黄汤治疗原发性肾病综合征临床疗效及对细胞因【摘要】目的观察自拟加味地黄汤结合常规西药治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及对细胞因子的影响。方法将108例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组(54例)和对照组(54例)。治疗组采用自拟加味地黄汤联合常规西药治疗,对照组采用单纯西药治疗,观察患者治疗前、治疗后1个月血液中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。2组治疗前后IL-6、IL-8和TNF-α含量均有所降低,治疗组与对照组比较,差异有统计学
2、意义。结论中西医综合干预治疗PNS对于降低患者血液中IL-6、IL-8和TNF-α含量优于单纯西药治疗,本研究为中西医综合干预治疗PNS提供分子水平的依据。【关键词】原发性肾病综合征；中西医结合疗法；加味地黄汤Abstract：ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofmodifiedDihuangdecoctionbinededicineforthetreatmentofprimarynephriticsyndrome.MethodsOnehundredandeightcasesofpr
3、imarynephroticsyndromelydividedintotreatmentgroup(54cases)andcontrolgroup(54cases).TreatmentgroupodifiedDihuangdecoctionbinededicine,thecontrolgroupedicineonly.IL-6,IL-8andTNF-αcontentinbloodofthetentandonemonthaftertreatment.ResultsThetherapeuticeffectofthetreatme
4、ntgroupent.Thereentgroupandthecontrolgroup.ConclusionbinationoftraditionalChineseandedicineisbetterthanedicineinloolecularlevelforthebinationtreatmentonprimarynephriticsyndrome.Keyarynephroticsyndrome；binationtherapyoftraditionalChineseandedicine；modifiedDihuangdec
5、oction肾病综合征(NS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失,并引起一系列病理生理改变的临床综合征,是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为特征的临床症候群。原发性肾病综合征(PNS)是原发于肾脏本身并排除了继发于肾脏之外的原发病。本病是泌尿系常见病,且部分患者多次复发、病程迁延。本病发病机制尚未完全明了,目前认为主要与细胞因子网络的平衡受到破坏,各种炎症细胞活化有关,国内外研究普遍认为,免疫介导和炎症损伤在其发病中起主要作用。大量研究表明,NS患者治疗前血白细胞介素(IL)-6、
6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显高于正常对照组,且患者尿蛋白消失2周时查血IL-6、IL-8和TNF-α含量虽较治疗前显著降低,但仍高于对照组,说明IL-6、IL-8和TNF-α对肾脏疾病的最终发展起重要作用[1-5]。因而,监测细胞因子含量的变化对NS疗效、转归的判断具有重要作用。2006－2008年,本院肾脏内科采用中西医结合疗法,以自拟加味地黄汤加常规西药治疗该病取得了较满意的疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料按就诊或入院先后顺序打开信封进行分组治疗(采用华西医科大学PEMS统计软件包
7、,将样本数及样本含量输入计算机,产生随机分组及随机号,制备随机卡封装信封备用)。被纳入观察的患者均为符合PNS西医诊断标准者。将患者随机分成2组,治疗组54例,对照组54例。所有入选病例均为本院2006年1月－2008年12月肾内科的住院患者,男61例,女47例；年龄16～65岁,平均(37.21±16.19)岁；病程15～180d,平均(58.0±5.7)d。2组患者年龄、病程等经统计学处理,具有可比性。 1.2纳入标准PNS诊断参照文献[6]。①大量蛋白尿(＞3.5g/d)；②低白蛋白血症(＜30g/L)；③高脂血症；
8、④水肿；⑤排除继发性肾病综合征。其诊断标准中①和②为必需具备的条件。符合诊断标准且知情同意者纳入研究。 1.3排除标准合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统及其他严重原发性疾病者；近1个月内曾接受细胞毒性药物、免疫抑制剂等药物治疗；不合。 1.4疗效标准参照“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专
