桑枝颗粒联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察

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1、桑枝颗粒联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效观宋芳利耒阳市屮医院肾内科湖南衡阳421000摘要：A的：评价桑枝颗粒联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：75例原发性肾病综合征患者被随机分为对照组和治疗组，对照组进行常规的泼尼松治疗，治疗组在对照组的基础上，联用桑枝颗粒治疗，分别于治疗后第4周和第8周，比较24H^蛋白，血淸白蛋白，血脂等指标情况。结果：与对照组比较，在第4周和第8周时，治疗组各指标改善更明显，副作用更少，取得了更好的效果。结论：桑枝颗粒能有效提高泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效，安全，可靠值得推广。关键词：桑枝颗粒

2、：原发性肾病综合征；泼尼松肾病综合征(Nephroticsyndrome,NS)是一类以高蛋白尿、低白蛋白血症及明显水肿等为主要特征的常见、复杂泌鉍系统疾病，根据发病机制和病理类型,可分为原发性和继发性两大类［1］。糖皮质激素如泼尼松等，具有抑制炎症反应及醛固酮等抗利尿激素分泌，调节肾小球基底膜通透性等多重功效，能有效缓解水肿和淸除鉍蛋Q，是治疗原发性NS的临床首选基础用药，但长期使用容易引发耐药及多种并发症［1］。桑枝颗粒是常见的糖尿病治疗辅助用药，其除具有降糖功效外，还兼具利尿，消肿，降血脂等多重功效［2］。在NS的临床治疗屮鲜有应用，因此

3、，笔者观察丫桑枝颗粒在治疗NS的疗效，评价其在NS治疗屮的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2015年1月期间收治的，首次经明确诊断为原发性NS，未接受相关治疗的患者75例，即临床检验指标符合尿蛋白高于3.5/d,血清白蛋白低于30g八，水肿及血脂升高等标准，其屮前两者为诊断所需[1】。同吋，所奋患者涔排除苏它干扰性疾病。随机将75例患者分成实验组和对照组，对照组37例，男19例，女18例；治疗组38例，男20例，女18例；两组在年龄，体重等指标上无明显差异，可以进行后续药物疗效评价实验。1.2治疗方法对照组予以低盐、高蛋

4、白，抗感染，利尿等基本治疗加泼尼松标准治疗，即U服泼尼松lmg/(kg.d)，持续8周，然后每2周减原用量的10%,至20mg/d吋，继续维持此剂量治疗半年，最后以最小冇效剂量10mg/d，再维持治疗半年。治疗组在对照组的基础上，予以桑枝颗粒剂治疗，1次1袋(3g),1日3次，温开水溶解后饭时口服。1.3观察指标治行4周及8周后，分别观察治疗前后，24小时(H)尿蛋白、血清白蛋白、血脂、肝肾功能及苏它不良反应情况。1.4统计学分析实验数据利用SPSS19.0软件包进行处理和分析。计量资料以均数±标准差('x±s)表示

5、，采用t检验进行统计学分析，率等计数资料采用卡方(χ2)检验进行统计学分析，P<0.05,具有统计学差异。2结果2.1治疗后对照组和治疗组的24H尿蛋白、血清白蛋白及血脂水平情况治疗前，对照组和治疗组的各项检测指标之间无明显差异(P>0.05,表1)。经过连续4周治疗后，与治疗前相比较，两组患者的24H尿蛋白、血清白蛋白及血脂水平都得到了有效改善(P<0.05,表1)。其中治疗组各项指标己接近正常水平，说明相较于对照组，桑枝颗粒加快了NS患者的恢复进程。经过连续8周治疗后，两组患者的24H尿蛋白、血清白蛋白及血脂水平均

6、得到显著控制(P<0.05,表1),均恢复至正常水平。并H，与对照组相比，治疗组的各项指标改善更为显著。因此，实验组在降低24H尿蛋白、提高血清白蛋白及降低血脂水平等三方面均优于对照组(P<0.05,表1)。*与治疗前相比，p&

7、t;0.05,#与对照组相比，P<0.052.2治疗期间不良反应情况在治疗期间，定期监测两组患者血常规、肝肾功能及其它不良反应情况。两组患者中均未出现危机生命的严重不良反应发生。期间对照组患者中，3例出现肝功能异常，表现为血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高。2例患者出现轻度胃肠不适反应，3例患者出现易

8、感染症状，治疗期间反复呼吸道或尿道感染3次以上。治疗组患者在观察期间，1例出现肝功能异常，1例出现轻度胃肠道不适。所有出现不良反应的患者，经对症治疗后，相关反应均得到有效控制，不良反应期间，所冇患者均未停药。对两组患者的不良反应率进行统计学分析后，治疗组的不良反疲率明显低于对照组(P<0.05,表2)，提示桑枝颗粒能有效降低NS治疗的毒副作用。讨论原发性肾病综合征是由非遗传因素及非其它疾病所引起的机体肾小球功能异常的一类疾病。高蛋白尿、低蛋白血症，水肿及高血脂是其主要的临床表现。0前，对于原发性肾病综合征的治疗，除去基础的利尿消肿，降血脂

9、对症治疗外，糖皮质激素，如泼尼松，甲泼尼龙，仍是首选的治疗药物，其主要通过抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌，改善肾小球基底膜的通透性等综合作