低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察

《低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察湖南省岳阳市中医医院【摘要】目的：研究分析采用低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法：选取2013年5月至2015年7月期间，在我院儿科接受治疗的80例小儿肾病综合征患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患儿釆用常规药物治疗，观察组患儿在常规治疗基础上加用低分子肝素联合泼尼松治疗，观察比较两组患儿的治疗效果，观察治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血脂等指标的变化及不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率92.5%显著高于对照组治疗总有效率72.5%(P<0.05)；观察组的血浆白蛋白、改善肾功

2、、降低血脂及尿蛋白定量指标均优于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发牛率7.5%低于对照组不良反应发牛率17.5%(P<0.05),具有统计学意义。结论：小儿肾病综合征釆用低分子肝素联合泼尼松治疗的效果显著，不仅提高血浆白蛋白，而且不良反应少，值得临床推广和应用。【关键词】低分子肝素；泼尼松；小儿肾病综合征小儿肾病综合征是儿科临床常见的肾脏疾病之一，常规治疗虽然疗效尚可，但是不良反应较多，不利于患儿的生长发育，低分子肝素联合泼尼松通常用于治疗成人的肾脏疾病，用于儿童肾脏疾病治疗较少［1］。本次研究针对低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效进行探

3、究，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究选取2013年5月至2015年7月期间，在我院儿科接受治疗的80例小儿肾病综合征患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患儿22例，女性患儿18例;年龄3〜12岁，平均年龄(7.21±2.64)岁;病程1〜9个月,平均病程(3.63±1.22)月。对照组男性患儿23例,女性患儿17例；年龄3〜13岁，平均年龄(7.57±2.55)岁；病程1〜10个月，平均病程（3・71±1.32）月。本次实验中所有患儿家属均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且

4、已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法对照组采用常规治疗：给予醋酸泼尼松片（国药准字H12020123,天津力生制药股份有限公司）1.5mg-2mg,1次/d,早晨顿服。同吋给予对症处理。观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗：皮下注射低分子肝素（国药准字H20060190,深圳赛保尔生物药业有限公司）100~150IU/kg,1次/d。两组患儿在治疗期间均不使用ACEI、ARB制剂和降血脂药物，疗程均为4周。1.3观察指标与评定标准观察比较两组患儿治疗前后的血常规、肾

5、功（尿素氮UREA、肌酹CREA）、血脂（甘油三酯TG、胆固醇Tch）、血浆白蛋白（ALB）、尿蛋白定量及药物副作用等。评定标准⑵：①显效：临床症状消失，尿蛋白转阴，24h尿蛋白定量＜150mg,血清白蛋白上升至30g/L以上；②有效：临床症状减轻或消失，尿蛋白+〜++,24h尿蛋白定量减少50%以上；③无效:尿蛋白+++〜++++。总有效率为显效和有效的总和×100%o1.4统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n,%）表示，用χ²进行检验，计量资料使用（）表示，用t进行检验，P<0.05

6、具有统计学意义。2•结果2.1两组患儿的治疗效果由表1可见，观察组的治疗总有效率92.5%显著高于对照组治疗总有效率72.5%（P<0.05）,具有统计学意义。*与对照组比较，P<0.05o3.讨论小儿肾病综合征是由多种因素导致的肾脏纤维化症状，患儿的临床表现为浮肿、高血脂症等，实验室检查可见尿蛋白。血浆白蛋白水平较低［3］。患儿在尿中存在大量的蛋白质，致使患儿的感染率极大提升。近年来，随着医学科技的发展，治疗小儿肾病综合征的药物也越来越多，其中常用药物包括抗炎、抗凝、扩张血管等。常规治疗多采用类固醇激素类药物，虽然治疗效果理想，但是不良反应较高［4］。

7、本次研究中采用的低分子肝素是普通肝素解聚的一种新型药物，具有服用方便、半衰期长等特点。在治疗过程中，低分子肝素不会影响凝血酶的活性，因此不会出现出血的情况。其作用机制主要是：①低分子肝素具有大量的阴电荷，能够保护肾小球基底膜阴电荷屏障，防止白蛋白的漏出［5］；②肝素能够抑制纤维蛋H原转化为纤维蛋白，抑制血小板的聚集，起到抗凝抗栓的效果,并且具有利尿消肿的作用［6］。综上所述，小儿肾病综合征在常规治疗的基础上加用低分子肝素疗效显著，具有利尿消肿、降脂、保护肾功能的作用，而且不良反应少，值得临床推广和应用。参考文献：⑴陈英，高彪，丁瑛，田远玲，程旭.低分子肝素联合泼