低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察

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1、低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观湖南省株洲市中心医院湖南株洲412000【摘要】目的：探析小儿肾病综合征运用低分子肝素治疗的临床效果。方法:选择2009年12月-2013年12月期间我院收治的151例小儿肾病综合征患儿为研究对象，根据入院先后顺序将其分为两组，其中给予对照组激素和免疫抑制剂药物治疗，而观察组在此基础上，再给予低分子肝素治疗，对比两组各项临床指标变化和疗效。结果：观察组与对照组在疗效方面比较有统计学意义(P<0.05);同时，两组治疗前的总胆固醇、24h尿蛋白、D-二聚体以及血清白蛋白等各项指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗后，与对照组相

2、比，观察组的总胆固醇、24h尿蛋白、D-二聚体以及血清白蛋白等各项指标改善明显，比较有统计学意义(P<0.05)o结论：临床上在对小儿肾病综合征进行常规治疗的基础上，再给予低分子肝素联合治疗，能够使患儿的临床症状得到明显改善，并且副作用少,安全性高。【关键词】低分子肝素；小儿肾病综合征；尿蛋白；临床疗效小儿肾病综合征是比较常见的一种肾脏病变，通常指的是因为损害肾小球滤过膜的屏障作用，增加血浆蛋白的滤过通透性，使蛋白尿形成，从而导致患儿出现一连串病理变化的一种疾病，以严重水肿、蛋白尿、高胆固醇血症以及低蛋白血症等为临床主要表现［1］。有报道显示，由于患儿年龄较小，各项身

3、体机能尚未发育完全，出现并发症的风险较高，包括低血容量、感染、肾小管功能障碍以及血栓栓塞等，如果处理不及时，不仅容易加重患儿病情，严重的情况下，甚至危及患儿性命。因此，木文对小儿肾病综合征运用低分子肝素治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择2009年12月-2013年12月期间我院收治的151例小儿肾病综合征患儿为研宄对象，根据入院先后顺序将其分为两组，其中对照组76例，观察组75例。对照组中46例为男性，30例为女性，年龄3〜15岁，平均年龄为(8.6±4.5)岁,其中32例为复发病例，44例为初诊病例;观察组中49例为男性，2

4、6例为女性，年龄2.5〜14.5岁，平均年龄为(8.4±4.6)岁，其中31例为复发病例，44例为初诊病例。入选标准:(1)蛋白尿≥50mg.kg-l.d-l，持续吋间>14d;(2)血浆白蛋白浓度<30g八;(3)血浆胆固醇≥5.8mmol/L。两组患儿的各项检测指标、性别比等治疗无显著差异(P>0.05)。1.2方法对照组运用常规方案治疗，将患儿的身体状况作为基本依据，给予抗感染和利尿药物治疗，并注意调节患儿的血压，运用0.3〜0.4ml氯化钠注射液对患儿进行皮下注射，1次/d，同时再给予患儿强的松片UI服治疗，2mg.kg-

5、l.d-l，早晨服用，并给予患儿洛丁新口服，3〜mg/次，1次/d,1个疗程为4周。观察组在此基础上，再给予低分子肝素钠治疗，即运用120〜150IU.kg-l.d-l低分子肝素钠对患儿进行皮下注射，1次/d,1个疗程为4周。1.3疗效观察治疗后，将患儿的实验室检测指标和临床症状变化情况作为基本依据，观察两组患儿的临床疗效。于治疗前后检测两组患儿的总胆固醇(TCH)、24h尿蛋白、D-二聚体(D-D)以及血清白蛋白(ALB)等各项指标。评价疗效标准：(1)临床痊愈。治疗后，患儿的水肿、面色苍白等临床症状完全消失，且经实验室检查，上述各项指标恢复正常；(2)有效。治疗后，患儿

6、的水肿、面色苍白等临床症状明显改善，II经实验室检査，上述各项指标较治疗前改善>50%;(3)无效。治疗后，患儿的水肿、面色苍白等临床症状无任何变化，且经实验室检查，上述各项指标无变化［2］。1.4统计学分析运用SPSS16.5软件分析本次研究数据，运用X2检验计数资料，运用t检验计量资料，以P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1两组患儿临床疗效比较治疗后，两组患儿的临床疗效比较存在明显差异(P<0.05)，如下表1所示。2.讨论小儿肾病综合征容易合并高凝状态、血栓等并发症，进一步加重病情,影响疗效，严重影响患儿的身体健康。当前临床上在治疗小儿肾

7、病综合征吋，激素是比较常用的一种药物，虽然疗效确切，但是容易使凝血进一步加重，所以治疗期间，运用抗凝药物辅助治疗，可以使患者的症状得到明显改善。运用肝素对凝血进行治疗，虽然疗效较好，但是容易出现血小板减少、出血等并发症，并且合并骨质疏松、脱发等不良反应，在一定程度上限制了临床应用［3】。低分子肝素作为一种新型酶化解聚药物，具有较长的半衰期，并II抗凝血酶、凝血因子Xa以及凝血酶III的效果较好，不会对血小板活性产生影响，只在一定吋间内作用于凝血活酶和凝血酶原吋间，所以降低了出现出血的风险［4】。冋吋，低分子肝素能够