原发性肾病综合征结合中药治疗临床疗效观察

《原发性肾病综合征结合中药治疗临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、原发性肾病综合征结合中药治疗临床疗效观察【关键词】肾病原发性肾病综合征系临床常见疾病。目前仍以甾体类药物和细胞毒性药物为主治疗，基本副作用十分突出，且易出现病情反复，近年来，我们在西药治疗的基础上加用中药综合治疗取得了满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部38例均来自我院住院病人，随机分为两组，其中治疗组28例，男18例，女10例。年龄18~56岁，平均（38±17.2）岁，其中首发6例，均接受激素正规治疗。对照组10例，男6例，女4例；年龄18~58岁，平均（36.8±16.5）岁；其中首发2例，复发8例高血压3例，均接受激素治疗。以上两组

2、病例一般情况经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1西医诊断标准参照《肾脏病学》拟定的标准［1］：（1）大量蛋白尿，成人＞3.5g/24h，儿童＞50mg/(kg・d)；（2）低蛋白血症；（3）明显水肿；（4）高脂血症（血清胆固醇＞6.5mmol/L）。其中（1）、（2）2项为必备，并通过相关检查排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病综合征。　　1.2.2中医辨证标准参照《中药新药治疗肾病综合征临床研究指导原则》拟定［2］。症见面浮肢肿，面色萎黄或泛白，少气乏力，纳呆，少食，腰膝酸软，或伴足跟痛，形寒肢冷

3、，性欲低下，月经失调，易感冒，舌淡或淡胖边有齿痕，脉沉细或沉细无力。　　1.3实验室检查全部病例治疗前后均进行大便、尿、血常规检查、24h尿蛋白定量、血脂、血肌酐、尿素氮除治疗前检查外，治疗后每15天检查1次。　　1.4治疗方法两组均采用激素治疗，其具体用法是：强的松，成人剂量为1mg/(kg・d)，上午8时1次顿服。维持8周（一般2个月，对难治性肾病可治疗3个月），然后开始减量。单日仍口服强的松1mg/(kg・d)，双日统一减为强的松20mg，然后每1个月只需减单日（即高剂量）强的松5mg，直至单双日强的松用量相同，均为每日20mg，

4、然后再每3个月减强的松5mg，直至停药。治疗组：给予我科协定处方肾安汤，处方：生黄芪30g，党参15g，当归10g，升麻3g，柴胡5g，丹参20g，山药20g，芡实15g，仙茅10g，仙灵脾10g，凤尾草10g，山楂15g，甘草5g，每日1剂，水煎2次，取汁300ml，分2次口服。同时配合丹参注射液20ml加入5%GS液中静脉滴注2个疗程，每疗程15天，2个疗程中间休息1周，同时给予潘生丁25mg，每日3次，雷公藤多苷片10mg每日3次；伴高血压者均给予口服血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利降压。　　1.5统计学方法等级资料采用Ridit分析，构成比采用χ2检验。　　

5、2结果　　2.1疗效评定标准参照《中药新药治疗肾病综合征的临床研究指导原则》标准：（1）完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，连续3次尿蛋白检查阴性，或24h尿蛋白定量持续＜0.1g，高倍镜下红细胞消失，血清白蛋白恢复到35g以上，总胆固醇、甘油三酯基本正常，肾功能正常。（2）基本缓解：水肿等症状和体征基本消失，治疗后尿蛋白3次检查在（+~++），24h尿蛋白定量持续0.1~0.5g之间，血清白蛋白在30~35g/L之间，血总胆固醇、甘油三酯接近正常，肾功能正常或基本正常。（3）有效：水肿等症状与体征好转：尿蛋白检查减少1个“+”号，或24h尿蛋白定量0.51~2.

6、0g之间，血总胆固醇、甘油三酯与治疗前相比有所改善，肾功能有所改善。（4）无效：水肿等症状与体征无好转，24h尿蛋白定量＞2.0g，肾功能无好转。所以观察病例1个月无好转即定为无效，改用其他治疗方案，所有病例停药后均跟踪1年，观察复发率。　　2.2两组总疗效比较治疗组28例中，完全缓解9例（32.14%），基本缓解8例（28.57%），有效6例（21.43%），无效5例（17.86%），总缓解率（完全缓解+基本缓解）为60.71%，总有效率为82.14%。　　对照组10例中完全缓解2例（20.00%），基本缓解2例（20.00%），有效3例（30.00%），无效3

7、例（30.00%）总缓解率40.00%，总有效率为70.00%，其中总有效率及总缓解率统计学分析差异有显著性（P＜0.05）。　　2.3两组复发率比较对照组10例完全缓解病例1年中复发者3例（30.00%），治疗组28例中缓解病例中1年复发者3例（10.71%），复发原因多与上呼吸道感染、扁桃体炎、劳累、饮食失当、过早停用中药有关，两组复发率比较差异有显著性（P＜0.05）。　　2.4不良反应对照组8例（80.00%）出现不良反应，其中7例表现为柯兴样体态，1例为柯兴样体态精神异常。治疗组未发现不良反应。两组相比差异有非常显著性（P＜0.01）。　　3讨论　　运用

8、糖皮质激素