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时间:2018-08-31
《原发性肾病综合征结合中药治疗临床疗效观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、原发性肾病综合征结合中药治疗临床疗效观察【关键词】肾病原发性肾病综合征系临床常见疾病。目前仍以甾体类药物和细胞毒性药物为主治疗,基本副作用十分突出,且易出现病情反复,近年来,我们在西药治疗的基础上加用中药综合治疗取得了满意疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料全部38例均来自我院住院病人,随机分为两组,其中治疗组28例,男18例,女10例。年龄18~56岁,平均(38±17.2)岁,其中首发6例,均接受激素正规治疗。对照组10例,男6例,女4例;年龄18~58岁,平均(36.8±16.5)岁;其中首发2例,复发8例高血压3例,均接受激素
2、治疗。以上两组病例一般情况经统计学分析差异无显著性(P>0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准参照《肾脏病学》拟定的标准[1]:(1)大量蛋白尿,成人>3.5g/24h,儿童>50mg/(kg・d);(2)低蛋白血症;(3)明显水肿;(4)高脂血症(血清胆固醇>6.5mmol/L)。其中(1)、(2)2项为必备,并通过相关检查排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病综合征。 1.2.2中医辨证标准参照《中药新药治疗肾病综合征临床研究指导原则》拟定[2]。症见面浮肢肿,面色萎黄或泛白,少气乏力,纳呆,少食,腰
3、膝酸软,或伴足跟痛,形寒肢冷,性欲低下,月经失调,易感冒,舌淡或淡胖边有齿痕,脉沉细或沉细无力。 1.3实验室检查全部病例治疗前后均进行大便、尿、血常规检查、24h尿蛋白定量、血脂、血肌酐、尿素氮除治疗前检查外,治疗后每15天检查1次。 1.4治疗方法3两组均采用激素治疗,其具体用法是:强的松,成人剂量为1mg/(kg・d),上午8时1次顿服。维持8周(一般2个月,对难治性肾病可治疗3个月),然后开始减量。单日仍口服强的松1mg/(kg・d),双日统一减为强的松20mg,然后每1个月只需减单日(即高剂量)强的松5mg,
4、直至单双日强的松用量相同,均为每日20mg,然后再每3个月减强的松5mg,直至停药。治疗组:给予我科协定处方肾安汤,处方:生黄芪30g,党参15g,当归10g,升麻3g,柴胡5g,丹参20g,山药20g,芡实15g,仙茅10g,仙灵脾10g,凤尾草10g,山楂15g,甘草5g,每日1剂,水煎2次,取汁300ml,分2次口服。同时配合丹参注射液20ml加入5%GS液中静脉滴注2个疗程,每疗程15天,2个疗程中间休息1周,同时给予潘生丁25mg,每日3次,雷公藤多苷片10mg每日3次;伴高血压者均给予口服血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利降压。 1.5统计
5、学方法等级资料采用Ridit分析,构成比采用χ2检验。 2结果 2.1疗效评定标准参照《中药新药治疗肾病综合征的临床研究指导原则》标准:(1)完全缓解:水肿等症状与体征完全消失,连续3次尿蛋白检查阴性,或24h尿蛋白定量持续<0.1g,高倍镜下红细胞消失,血清白蛋白恢复到35g以上,总胆固醇、甘油三酯基本正常,肾功能正常。(2)基本缓解:水肿等症状和体征基本消失,治疗后尿蛋白3次检查在(+~++),24h尿蛋白定量持续0.1~0.5g之间,血清白蛋白在30~35g/L之间,血总胆固醇、甘油三酯接近正常,肾功能正常或基本正常。(3)有效:水肿等症状
6、与体征好转:尿蛋白检查减少1个“+”号,或24h尿蛋白定量0.51~2.0g之间,血总胆固醇、甘油三酯与治疗前相比有所改善,肾功能有所改善。(4)无效:水肿等症状与体征无好转,24h尿蛋白定量>2.0g,肾功能无好转。所以观察病例1个月无好转即定为无效,改用其他治疗方案,所有病例停药后均跟踪1年,观察复发率。 2.2两组总疗效比较治疗组28例中,完全缓解9例(32.14%),基本缓解8例(28.57%),有效6例(21.43%),无效5例(17.86%),总缓解率(完全缓解+基本缓解)为60.71%,总有效率为82.14%。 对照组10例中完全缓
7、解2例(20.00%),基本缓解2例(20.00%),有效3例(30.00%),无效3例(30.00%)总缓解率40.00%,总有效率为70.00%,其中总有效率及总缓解率统计学分析差异有显著性(P<0.05)。 2.3两组复发率比较对照组10例完全缓解病例1年中复发者3例(30.00%),治疗组28例中缓解病例中1年复发者3例(10.71%),复发原因多与上呼吸道感染、扁桃体炎、劳累、饮食失当、过早停用中药有关,两组复发率比较差异有显著性(P<0.05)。 2.4不良反应对照组8例(80.00%)出现不良反应,其中7例表现为柯兴样体态,1例为柯
8、兴样体态精神异常。治疗组未发现不良反应。两组相比差异有非常显著性(P<0.01)。 3讨论 运用糖皮质激
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