品管圈在降低消毒供应中心口腔科器械返洗率中的应用

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1、品管圈在降低消毒供应中心口腔科器械返洗率中的应用徐带琴李淑玲单位：330006南昌市江西省人民医院消毒供应中心徐带琴：女，大专，主管护师摘要目的：探讨品管圈管理模式在消毒供应中心降低口腔科器械返洗率中的应用，以提高清洗合格率，保障后续灭菌成功，预防和控制口腔科院内感染的发生。方法：由7人组成品管圈小组，运用品管圈管理模式，对口腔科器械清洗环节进行质量监管，并计算实行品管圈活动前后口腔科器械的返洗率。结果：口腔科器械返洗率由实行品管圈活动前的0.93%下降至0.37%。结论：在医院消毒供应中心器械清洗过程中实行品管圈管理模式可明显改善各类器械

2、包括口腔器械的清洗质量，提高清洗合格率，降低返洗率。.jyqkin，用专用的软毛刷或百洁布在液面下轻轻刷洗牙镊、探针、牙凿、拔牙钳头端、凹槽处，去除肉眼可见的污物。用橡皮筋固定每一把拔牙钳的后端，使轴节完全张开，这样水能与拔牙钳的各个部位包括凹槽处充分接触、不留死角，再用超声机超声清洗3min，最后进清洗机清洗。刷洗及装筐时做好个人防护，避免锐器伤，控制装筐的数量，合理摆放，器械不叠加。1.2.5.3选择正确的操作程序和清洗剂根据生产厂家的使用说明，选择正确的操作程序和合适的清洗剂、润滑剂，配制浓度和温度正确，增加预洗步骤。放置清洗筐时，注

3、意尽量避开清洗机的清洗死角。清洗过程中，加强观察水压的大小、纯水的电导率、清洗机转臂转动的次数、转动是否平稳。每天工作完毕后，对机器进行保养，特别注意观察旋转臂螺丝是否松动，出水孔是否堵塞。遇有以上情况，及时请厂家技术人员维修，以保障清洗质量。不定期对每台清洗机的各个层面的四个清洗死角进行血红蛋白定量测定，监测各台清洗机的清洗能力，发现问题及时请厂家技术人员有针对性的进行维修，以保证清洗质量。1.2.5.4与使用科室加强沟通协调科室工作人员主动到各个口腔科室沟通协调，请口腔科护士对使用后的口腔器械及时用清水做初步的处理，去除肉眼可见的污染物

4、。我科下收下送人员每天定时回收使用后的器械，使器械能得到比较及时的清洗。1.2.5.5根据消毒供应中心三个规范要求制定操作流程根据消毒供应中心三个规范要求，自来水水质符合GB5749的规定，纯水电导率≤15μs/cm（25℃）。冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯软化水。预洗阶段水温应≤45℃。消毒供应中心成立初期，水处理系统添加软水剂（主要成分为氯化钠，利用氯离子置换出水中的钙镁离子，使水的硬度降低）的间隔时间为1周1次、每次5kg，后改为隔3天加1次、每次5kg，纯水电导率一直在正常范围之内（1~2μs/cm），器械表

5、面水斑现象明显减少。1.3评价标准使用带光源的放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查，器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好无毁损，为清洗质量合格，反之则为清洗质量不合格，应退回去污区。对有血渍、污渍、水垢等物质残留的器械进行重新清洗，直至符合规范要求。有锈斑的器械剔出除锈，器械功能毁损或锈蚀严重应及时维修或报毁，并补充新器械，新器械使用之前使用钝化处理。2013年1~12月，去污区共清洗口腔器械176410件，返洗653件。其中污渍183件，水斑33件，锈斑12件，血渍167件，牙模粉渍258件

6、。1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。2结果2.1品管圈活动前后口腔器械返洗率比较（表1）2.2无形成果通过品管圈活动，我科工作人员的工作主动积极性得到了极大的提高，大家都以主人翁的精神投入工作，在工作中发现问题，提出解决问题的办法，提高了护士的质量管理意识，采用日常监测和定期监测相结合的方式使器械的清洗质量得到了持续改进，不仅提高了护理服务质量，更重要的是，更好地预防和控制了口腔科院内感染的发生。3讨论3.1注重器械的清洗质量能有效保障后续灭菌的成功清洗环节的质量控制是保

7、证灭菌成功的重要环节，任何残留的有机物如血液、黏液、脓液、蛋白质都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌和芽孢的保护膜，影响灭菌效果［3］。而口腔器械是乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介，口腔疾病的诊治均依赖于口腔器械，严重的污染率使其成为交叉感染的重要媒介［4］。有效的清洗能去除有机、无机污染物，防止器械腐蚀，延长器械的使用寿命，降低医疗成本，重要的是对于预防和控制院内感染（特别是经血液传播性疾病）、提高医疗护理质量有着非常重要的意义。3.2品管圈活动增加了科室的凝聚力品管圈活动提高了我科工作人员的质量管理

8、意识，激发了大家的工作热情，培养了积极主动做好本职工作的态度。工作中根据全自动清洗机的清洗特点（喷淋冲洗、不带刷洗功能）和口腔器械的特点，先超声洗涤，再进清洗机清洗。超声时间控制