品管圈对降低手术器械返洗率的效果观察

《品管圈对降低手术器械返洗率的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、品管圈对降低手术器械返洗率的效果观察郭绍玉陈凤翔林丹福州市第二医院消毒供应中心350001【摘要】回顾消毒供应中心品管圈活动的开展和实施，制定并落实对策，进行总结分析和讨论，通过不断改进和完善，提高了手术器械清洗质量。【关键词】品管圈；器械清洗质量；改进；［中图分类号］R155.4+1［文献标识码］A［文章编号J1672-5018(2015)12-172-02清洗就是去除器械上的污染物，附着在器械表面的血液、体液及分泌物,如果得不到彻底清除，将阻断灭菌因子对微牛物的杀灭作用，导致灭菌失败。据研究资料

2、显示，器械因清洗不彻底，压力蒸汽灭菌合格率维持在70%〜95%,残留血阳性率为35.9%,可见器械的清洗至关重要。清洗设备、人员匮缺、清洗方法不规范、分类不明确、临床预处理不到位等原因会直接影响清洗质量。品管圈(QualityControlCircle,QCC)是由日木品管权威石川馨博士发起的，指同一工作现场的人员自动自发地组成数人一圈的小团体(乂称QC小组)，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管工具，结合群体智慧，用各种统计方法，以全员参加的方式来解决工作现场存在的问题。QCC质量

3、管理方法已成为护理管理中重要组成部分，木科自2014年4月实施并开展了第一圈的品管圈活动，为期八个月，取得了一定的效果，现报道如下.1一般资料统计木科2014年4〜7月份所有手术器械清洗消毒后反洗数量，并与2014年8-11份所有手术器械清洗消毒后反洗数量对照分析。见表12方法及效果2.1成立品管圈、确定圈名、圈徽、圈义釆用报名和推荐方式产牛6名圈员，自主选举出1名圈长负责整个活动的开展，护-上长担任辅导员，负责活动内容的指导调度及联络。确定圈名“樱花圈”，即我们立志学习樱花精神，以饱满的热情，积极

4、的投入各项工作，用一双挚热的手，托起市二医院感染控制的洁净蓝天。圈名、圈徽和圈义的确立能增加活动的趣意和凝聚力。2.2确定主题召开品管圈圈员会议，圈员针对工作中存在的问题，提出5个待选课题,根据主题的重要性、迫切性、圈能力、上级政策来讨论、投票，确立了本次圈活动的主题一降低手术器械返洗率。2.3现状调查及原因分析2.3.1现状调查我院为三级甲等医院，骨科实力雄厚，每天手术量达50〜60台，手术器械（含租赁器械）包达200多包，工作量大，器械繁多，骨科器械结构复杂,传统手工简单清洗或过分依赖机器的清洗

5、操作，已不能保证器械的清洗质量，2014.4-7月份所有手术器械清洗消毒后反洗数总量达80651件，每月最高达22842件，最低达16789件，不合格率最高达26.2%。为此，消毒供应中心与手术室容易发生纠纷，互相推卸责任，让费吋间、人力、物力、财力，给医院感染控制甚至是患者安全带来较大的隐患。2.3.2原因分析品管圈成员采用头脑风暴法，针对影响手术器械清洗质量的原因进行收集及因果关联分析，经过全组讨论利用鱼骨图进行要因分析.影响清洗效果的因素见图12.3.3目标设定2014年门月30手术器械清洗消

6、毒后反洗数量降至10%,并保持巩固效果。2.4制定并落实对策全体组员就上述主要原因，组织头脑风暴式的讨论，依据其重要性、迫切性、可行性原则进行对策选定。2.4.1专题培训首先进行团队意识培训，更新观念，提高认识，要求人人认识到清洗是保证消毒灭菌的关键，使工作人员提高规范化清洗的依从性；其次加强专业分层培训，组织全体人员学习医院感染管理制度、安全管理制度，强调质量安全第一，严格执行技术质量标准及操作规程。利用晨会提问、每月一次的专科知识讲座及理论考试，护士长跟班实践指导等形式，促进专科知识的掌握。再者

7、对工人进行培训，用通俗易懂的语言强化工人的安全意识，用已发生的典型事例作为教案,让每一个员工从中吸取教训，按规章制度、操作流程执行，不能偷工减料，不折不扌】1完成清洗任务。2.4.2与手术室进行有效沟通做好器械预处理积极与手术室协调，使器械在使用后尽快送达消供中心清洗，以防血液、体液等有机物的干涸；如不能做到及吋的清洗，则应采取有效的措施，如术毕将器械浸泡于酶液中或用器械保湿剂等措施保持器械在清洗前的湿润，便于清洗。2.4.3配备合适的清洗工具根据器械结构的不同及管腔器械内径的尺寸大小，配备规格齐全

8、的专业刷洗工具，如专用小毛刷，牙刷、器械串、器械座等。2.4.4改进完善手术器械的清洗流程品管圈小组成员讨论并修订手术器械清洗流程，提高清洗质量。做到污染器械有序分类，依次排列，开口向上，打开轴节充分暴露，拆卸可拆开的组件；放入清洗篮框，不超载，流动水冲洗，去除表面明显污物；置入超声波清洗机加酶（1:270全效型多酶）浸泡5〜10分钟；超生震荡3〜5分钟，水温4°C；选择难洗部位、污染严重部位进行手工刷洗，管腔类器械人工刷洗后使用高压水枪冲洗；置喷淋清洗消毒机（选择手