p16表达在宫颈上皮内病变中的诊断价值

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1、P16表达在宫颈上皮内病变中的诊断价值［摘要］目的探讨pl6蛋白表达在宫颈上皮内病变中的诊断价值。方法方便选取云南省昭通市第一人民医院2004-2015年间的宫颈标本180例作为研宄对象，采用免疫组化SP法检测180例宫颈良性病变及宫颈上皮内病变中P16蛋白的表达，并对其表达和意义进行分析。结果宫颈良性病变中pl6表达率为0°/。，LSIL中pl6表达率为45%且多为点灶状表达并主要局限于中间及表层，HSIL中pl6表达率100%且多为带状强阳性表达，各组之间差异有统计学意义(P［关键词］宫颈上皮内病变；P16；诊断［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1674-

2、0742(2016)10(c)-0019-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheexpressionofpl6proteinincervicalintraepitheliallesionsdiagnosticvalue.MethodsConvenientfromZhaotongCityofYunnanProvincein2004to2015thefirstpeople’sHospitalcervicalspecimensof180casesastheresearchobject，usingimmunohistochemistrySPmethodt

3、odetecttheexpressionof180casesofbenigncervicallesionsandcervicalintraepitheliallesioninpl6protein，andtheexpressionandsignificanceofanalysis.ResultsCervicalbenignlesionsofpl6expressionratewas0%,therateofpl6expressioninLSILis45%andisfocalpointtoexpressandlargelyconfinedtothemiddleandthesurface,p

4、l6expressioninHSILratemorethan100%andforribbonstrongpositiveexpression,thesignificantdifferencebetweengroups（P50%为（+++）。1.4统计方法使用SPSS17.0统计学软件分析数据，设定P由于宫颈良性病变和恶性变的处理方案完全不同，因此做好鉴别诊断，区分良性病变、LSIL及HSIL是个比较困难的问题。在第四版WHO分类（2014年）方案中也没有简单地将CIN2病变归入到HSIL中，许多之前诊断的CIN2病变包含了部分的LSIL及部分的HSIL。近些年来的研究显示：利用免疫

5、组织化学染色检测P16的表达情况，可以帮助区别两者。按照美国阴道镜与宫颈病理学会和美国病理学会的LAST项目研宄，加做pl6标记有助于对CIN进行更为准确的分级。对临床较难处理的CIN1-CIN2宫颈标本，pl6阳性时，可诊断为HSIL,判定为CIN2；pl6阴性则可诊断为LSIL,判定为CIN1。LAST研究结果表明，pl6的标记对提高诊断重复性具很好的作用，推荐以下几种情况中使用pl6标记：HSIL和容易混淆的非肿瘤性病变的鉴别，譬如不成熟性鳞状上皮化生、萎缩、上皮修复性增生及人为假象；有争议的CIN2;病理医师之间诊断意见不同；组织学诊断为阴性，但细胞学阴道镜提示有高级别病变

6、可能，HPV检测高危型病毒感染。通过该研宄提示按照宫颈良性病变-*LSIL->HSIL的顺序，pl6的表达也逐渐增高，组间对比差异有统计学意义，且表达方式逐渐由弱阳性转为强阳性，说明pl6的表达会随着宫颈病变的恶性程度而升高，可以作为鉴别宫颈上皮内瘤变的一个有效标志物。综上所述，当患者的病情加重的时候，pl6的表达也逐渐增高，充分表现出宫颈病变的恶性程度的变化规律，因此P16可以作为宫颈良性病变、LSIL及HSIL之间鉴别诊断的一个有用的标记物，值得临床上加以使用。[参考文献][1]沈丹华.解读第4版WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类中宫颈癌前期病变的命名及分级变化[J].诊断

7、病理学杂志，2015，22(3)：129-132.[2]RoccoJW，SidranskyDpl6(MTS，l/CDKN2/INK4a)incancerprogression!^].ExpCellRes，2001，264(1)：42-55.[1]SanoT，OyamaT，KashiwabaraK,etal.Immunohistochemicaloverexpressionofpl6proteinassociatedwithintactretinoblastomapro