p16和ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

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1、P16和Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义常德市第一中医医院湖南常德415000【摘要】目的：研究并探讨多肿瘤抑制基因(P16)和细胞核增殖抗原(Ki67)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达及意义。方法：选取120例宫颈上皮内瘤变(包括60例CINI级、60例CINIMII级)患者、50例宫颈炎患者进行研究，分别设置为瘤变组、炎症组，收集受检者的宫颈组织活检标木，采用免疫组化染色技术对其P16、Ki67的表达水平进行检测，统计其阳性表达情况。结果：瘤变组的P16、Ki67阳性表达率较之炎症组均明显更高(P<

2、;0.05),且瘤变组中CINIMII级的P16、Ki67阳性表达较之CINI级明显更高(P<0.05)。结论：P16、Ki67可有效鉴别诊断宫颈上皮内瘤变，还能有效反映出宫颈上皮内瘤变程度，可作为宫颈上皮内瘤变鉴别诊断的重要标记物。【关键词】宫颈上皮内瘤变；P16;Ki67；病理诊断多肿瘤抑制基因(P16)、细胞核增殖抗原(Ki67)是两种常见的肿瘤鉴别标记物，为了探讨P16和Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义，木次研究选取了60例CINI级患者、60例CIN11~111级患者、50例宫颈炎患者进行研究

3、，现作如下报告。1资料和方法1.1基木资料收集常德市第一中医医院2012年1月至2015年12月存档的120例宫颈上皮内瘤变(包括60例CINI级、60例CIN11~111级)患者、50例宫颈炎患者的宫颈活检标木进行研究，分别设置为瘤变组、炎症组，其中瘤变组患者的年龄分布于21~62岁之间，均值为(41.87±15.62)岁；炎症组患者的年龄分布于20〜63岁之间，均值为(42.06±15.89)岁。两组受检者的基木资料比较无明显差异(P>0.05),说明两组基木资料之间的均衡性保

4、持良好，可进行对比研究。1.2方法所有宫颈活检标本经10%的中性福尔马林溶液进行固定，脱水，常规石蜡包埋切片，HE染色，由两位高年资病理医师镜检复片。对确诊的病例标本采用EliVision免疫组化染色方法进行检测，pl6、Ki67单克隆抗体及EliVision试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。采用PBS缓冲液替代一抗作为阴性对照，采用证实为阳性的切片组织作为阳性对照，按照试剂盒使用说明书进行操作对组织切片中P16、Ki67的表达水平进行检测，统计其阳性表达情况。1.3判定标准[1]P16阳性表达表现为细胞核

5、、细胞浆中存在棕黄色颗粒物，从基底层向表层计算阳性细胞所占的比例，不足30%即弱阳性（+），30%〜50%为阳性（++）,超过50%为强阳性（+++）;Ki67阳性表达表现为细胞核内冇棕黄色颗粒物，仅上皮细胞基底层表达，则为阴性（一），阳性细胞比例小于30%为弱阳性（+），30%〜50%为阳性（++）,超过50%为强阳性（+++）。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表示为例、百分比，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1宫颈上皮内瘤变、宫颈炎患者的P1

6、6、Ki67表达水平比较瘤变组的P16、Ki67阳性表达率较之炎症组均明显更高（P<0.05）,见表1:3讨论宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种癌前病变，可能会发展为宫颈癌，通常可分为I级、II级、III级，临床上通常将癌变风险低的I级和癌变风险高的IMII级划分为低级瘤变、高级瘤变，故临床上不仅需要对宫颈上皮内瘤变进行奋效鉴别诊断，还冇必要对宫颈上皮内瘤变的瘤变风险进行冇效鉴别，以采取相应的治疗措施来延缓其进展，降低其癌变风险［2】。多肿瘤抑制基因(P16)、细胞核增殖抗原(Ki67)是肿瘤临床诊断过程中较为常

7、用的两种标记物，其中P16是由上个世纪90年代美国临床研究学者发现的一种新型抗癌基因，这种基因参与到细胞周期的调控过程中，对肿瘤细胞增殖和分裂起到负向调节作用，可对肿瘤细胞的复制进行抑制［3】；Ki67是由国外学者制备而成的一种新型细胞增殖核抗原，在增殖的细胞中呈高水平表达，参与到肿瘤细胞的增值过程中，促进肿瘤细胞的有丝分裂，如Ki67呈阳性表达，表示肿瘤细胞出现增殖，阳性表达水平越高，表示肿瘤细胞的增殖越活跃［4-5］。本次研究为了证实P16、Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达意义，特选取了60例CINI级患者、6

8、0例CINII〜III级患者以及50例宫颈炎患者进行研究，研宄结果显示，瘤变组的P16、Ki67阳性表达率较之炎症组均明显更高(P<0.05),炎症组患者的宫颈切片标本中无P16阳性表达,Ki67阴性表达仅为2%,说明P16、Ki67可有效诊断出宫颈组织的瘤变情况；瘤变组中CINIMII级的P16、Ki67阳性表达较之CINI级明显更高(P<0.