腹腔镜治疗妇科附件良性疾病疗效观察

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1、腹腔镜治疗妇科附件良性疾病疗效观察王惠南通大学附属海安县人民医院妇产科，江苏南通226600[摘要]目的探讨腹腔镜治疗妇科附件良性病变的应用价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月在该院收治的60例妇科附件良性病变的患者临床资料，其中32例腹腔镜手术，28例行开腹手术。比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时、住院时间、术后并发症、手术疤痕。结果腹腔镜手术组患者术中出血量为（77.44±7.85）mL、手术时间为（61.47±5.00）min、肛门排气时间为（13.78±1.95）h、住院时间为（5.03±0.82）d，腹部伤口疤痕1例，术后并发症1例（月经功能紊乱

2、），开腹手术组患者术中出血量为（118.04±15.30）mL、手术时间为（172.00±4.76）min、肛门排气时间为（17.00±2.62）h、住院时间为（6.86±1.30）d，腹部伤口疤痕4例，术后并发症1例（伤口感染），与开腹手术组比较，腹腔镜手术组患者术中出血量少、手术时间短、肛门排气时间短、住院时间短、手术疤痕不明显，两组差异有统计学意义；两组术后并发症差异无统计学意义。结论腹腔镜治疗妇科附件良性病变具有微创、美观特点，安全可行。[.jyqkm），并置入腹腔镜，在麦氏点及反麦氏点处插入第二Trocar（5mm）和第三Trocar（10mm），如若需要则在第一与第三

3、Trocar之间插入第四Trocar（5mm），并置入器械进行操作，根据患者疾病情况采取不同的手术方式。术中采用双极电凝分次电凝切断组织。关腹前充分冲洗盆腔，检查手术残端无出血，解除气腹尽量排净腹腔内的CO2气体，缝合伤口。必要时给予腹腔（潘氏）引流管经腹壁伤口引流。术后常规预防感染。1.3统计方法采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时、住院时间用Mean±SD表示，进行独立t检验，对手术疤痕、术后并发症发生率用百分数表示，采用χ2检验。2结果两组患者手术均获成功。开腹手术组患者术中出血量为（118.04±15.30）mL、手术时间为

4、（172.00±4.76）min、肛门排气时间为（17.00±2.62）h、住院时间为（6.86±1.30）d，腹部伤口疤痕4例，术后并发症1例（伤口感染）；腹腔镜手术组患者术中出血量为（77.44±7.85）mL、手术时间为（61.47±5.00）min、肛门排气时间为（13.78±1.95）h、住院时间为（5.03±0.82）d，腹部伤口疤痕1例，术后并发症1例（月经功能紊乱）；与开腹手术组比较，腹腔镜手术组患者术中出血量少、手术时间短、肛门排气时短、住院时间短、手术疤痕不明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果详

5、见表1、表2。3讨论女性生殖系统中把卵巢及输卵管称为子宫附件，附件良性病变是妇科常见疾病，发病率为全身各器官之首，发病年龄也很广泛[2]。当前治疗附件良性病变主要以手术为主。传统开腹手术住院时间长，患者生理功能紊乱以及肠道反应程度较重，术后易并发伤口感染、肠根阻以及肠粘连等[3]。目前认为腹腔镜手术是治疗附件良性病变的最佳方式[4]。腹腔镜探查具有直观、可靠、准确、创伤小和康复快等特点，腹腔镜手术操作便捷，减轻患者的痛苦，患者术后生活质量得到了有力的保障，并且对于易复发的病变可多次进行手术，腹腔镜手术是一种将诊断、治疗、美容融为一体的有效微创手术[5]。该研究应用开腹手术和腹腔镜

6、手术治疗附件良性病变，两组患者手术均获成功。开腹手术组患者术中出血量为（118.04±15.30）mL、手术时间为（172.00±4.76）min、肛门排气时间为（17.00±2.62）h、住院时间为（6.86±1.30）d，腹部伤口疤痕4例，术后并发症1例；腹腔镜手术组患者术中出血量为（77.44±7.85）mL、手术时间为（61.47±5.00）min、肛门排气时间为（13.78±1.95）h、住院时间为（5.03±0.82）d，腹部伤口疤痕1例，术后并发症1例；与开腹手术组比较，腹腔镜手术组患者术中出血量少、手术时间短、肛门排气时短、住院时间短、手术疤痕不明显，两组差异有统

7、计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,这与其他学者[2-6]研究结果基本一致。腹腔镜手术虽然属于微创手术，但仍然是一种侵袭手术方式，对患者机体组织会造成一定的损伤，尤其是在术中出现反复电凝止血时，会对造成组织功能异常，本研究腹腔镜组一例并发症出现月经功能紊乱可能就与此操作有关，损伤了卵巢组织。但经过调经治疗3个月后，患者康复。因此，在手术过程应该尽量减少不必要的组织损伤操作，以提高其临床疗效。总之，腹腔镜手术治疗良性附件疾病具有术中出血量