腹腔镜手术与经腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果比较

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1、腹腔镜手术与经腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果比较【摘要】目的通过对早期子宫内膜癌腹腔镜手术治疗与经腹手术治疗效果的比较，评价腹腔镜手术治疗的临床效果。方法对2006年6月—2007年10月60例子宫内膜癌患者应用腹腔镜手术治疗（A组），并与同期60例子宫内膜癌患者应用经腹手术治疗（B组）进行比较其手术时间，平均住院天数，术后放化疗，术后并发症，2、5年复发率和生存率的差别。结果两组患者的年龄、绝经状态、肿瘤分期和组织类型比较，差别均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后放化疗、2、5年复发率和生

2、存率比较，差别无统计学意义(P>0.05)；A组手术时间短，住院天数少，术后并发症少(P<0.05)。结论在掌握手术指征的情况下，腹腔镜手术治疗子宫内膜癌具有良好的疗效。【关键词】子宫肿瘤经腹手术腹腔镜手术　　ClinicalObservationofLaparoscopicSurgeryforEarlyEndometrialCancer　　Abstract：ObjectiveToparelaparoscopicsurgeryandlaparotomyforearlyendometrialca

3、ncerandevaluatetheclinicaleffectoflaparoscopicsurgicaltreatment.MethodsFromJune2006toOctober2007,60casesofendometrialcancertreatedbylaparoscopy(GroupA)etrialcancertreatedbylaparotomy(GroupB)duringthesameperiodlyselectedascontrols.Theteofoperation,hospital

4、ization,radiotherapyandchemotherapy,postoperativeplications,relapserateandsurvivalrate.ResultsThereenopausalstate,stageoftumorandtypeoftissue(P>0.05).Asaresult,nosignificantdifferencesotherapy,relapserateandsurvivalrate(P>0.05).GroupAhadashortertime

5、ofoperationorhospitalizationthanGroupB(P<0.05).Theincidenceofplicationsenteffectonearlyendometrialcancer.　　Keyetrialneoplasm;surgery;laparoscopy　　子宫内膜癌传统的治疗方法是开腹手术，并在必要时辅以化疗、放疗或激素治疗。开腹手术对患者创伤大、恢复慢、影响生存质量。因此寻找一种既能较完美地完成手术治疗，降低并发症，又能提高生存质量的方法是非常必要的。本研究将腹

6、腔镜手术治疗与经腹手术进行比较，观察腹腔镜手术治疗的临床效果，为腹腔镜手术治疗子宫内膜癌提供依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我院2006年6月—2007年10月收治的子宫内膜癌患者共120例，均无心、肺、肝、肾等实质性器官疾病，且无其他合并症。随机分为两组。A组60例，平均年龄为(42.1±5.7)岁，绝经15例，内膜癌I期35例、Ⅱ期25例，子宫内膜高分化腺癌10例、中分化腺癌11例、低分化腺癌7例、高分化鳞癌17例、中分化鳞癌6例、低分化鳞癌1例、低分化腺鳞癌8例；B组60例，平均年龄为(

7、43.6±3.4)岁，绝经13例，内膜癌I期37例、Ⅱ期23例，子宫内膜高分化腺癌12例、中分化腺癌11例、低分化腺癌6例、高分化鳞癌15例、中分化鳞癌4例、低分化鳞癌3例、低分化腺鳞癌9例。　　1.2手术方法　　A组：待全身麻醉成功后，取头低脚高截石位，置入尿管、举宫器，插入气腹针形成人工气腹。然后在腹腔镜监视下于脐部进第1套管针，在左右侧下腹进第2和第3套管针。先探查盆、腹腔，留取腹腔冲洗液100ml；然后电切双侧骨盆漏斗韧带和圆韧带，打开阔韧带和膀胱返折腹膜并下推膀胱；电凝切断双侧子宫动脉和双侧宫骶

8、韧带；通过阴道或在腹腔镜下切除子宫并经阴道取出；缝合阴道残端并冲洗止血。如果要切除淋巴结，则打开髂血管窝，切除髂血管周围淋巴结和闭孔淋巴结。切除盆腔淋巴结的指征是术前病理检查提示肿瘤为中或低分化，或者术中剖开标本发现肌层浸润>1/2。B组手术步骤是：(1)进腹后探查盆腹腔，留取腹水或100ml腹腔冲洗液；(2)切断双侧骨盆漏斗韧带；(3)卵巢动静脉高位结扎；(4)切断双侧圆韧带，打开膀胱返折腹膜并下推膀胱；(5)切断双侧