腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌90例临床研究.doc

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1、腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌90例临床研究【摘要】目的探讨腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法90例早期子宫内膜癌患者，随机分为对照组和观察组，各45例。观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取腹式手术治疗。对比两组疗效。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为(171.46土38.72)min>(211.35土78.69)ml、(1.68土0・62)d、(5.ll±1.24)d,对照组分别为(197.24土42.61)min、(37&52±81.72)ml>(2.94±0.83)d、(9.37±1.89)d,观察组均优于对照组(P<0.

2、05)o观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的24.44%(P<0.05)o结论与腹式手术对比，腹腔镜手术在对早期子宫内膜癌患者的治疗屮，能够缩短手术时间、减少术屮出血量、加速术后恢复，且并发症发生率低。【关键词】腹腔镜手术；腹式手术；早期子宫内膜癌DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.043了宫内膜癌是一种恶性肿瘤疾病，通常发于子宫内膜上皮细胞，是女性生殖系统中三大恶性肿瘤疾病之一，近年来据统计发现，子宫内膜癌的发病率呈逐年上升的趋势，冃前在对子宫内膜癌的临床治疗中，主要治疗方式有腹腔镜治疗和腹式治疗[1]O本文为比较两种治疗方法的有效性，特

3、选取木院90例早期子宫内膜癌患者进行分组研究，分别采取腹腔镜手术和腹式手术治疗，观察其效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年4月〜2014年8月90例早期子宫内膜癌患者，均诊断为原发性早期子宫内膜癌，排除其他部位恶性肿瘤患者以及术前采用过化疗或放疗的患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄38-67岁，平均年龄(52.16±5.14)岁，平均体质量指数(24.96±3.17)kg/in2o观察组年龄39〜67岁，平均年龄(52.86±4.78)岁，平均体质量指数(25.06±3.72)kg/m20两组患者年龄和体质量指数等一般资料比较，差异无统计

4、学意义(卩＞0.05),可相互对比。1.2方法1.2.1对照组采用腹式手术治疗，患者取仰卧位，于患者下腹正中部位取18〜20cm的切口，然后对患者进行全盆腹腔探查，留取腹腔冲洗液200ml进行细胞学检查，手术范围包括筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术，并在患者阴道放置引流管。1.2.2观察组采取腹腔镜手术治疗，患者膀胱截石位，在阴道内置举宫器，建立二氧化碳气腹，气腹压力控制在14mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右，在患者的脐部下方、脐部与耻骨联合中部和下部各取一处操作孔，置入腹腔镜和操作器械，然后对患者的全盆腹腔进行探查，留取冲洗液20

5、0ml进行细胞学检查，手术范围同对照组⑵。1.3观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间，并比较两组患者的并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为(171.46±38.72)min、(211.35土78.69)ml.(1.68±0.62)d、(5.11±1.24)d,对照组分别为(197・24±42.61)min、(378.

6、52土81.72)mK(2.94±0.83)d、(9.37±1.89)d,观察组均优于对照组(P〈0.05)。1.2观察组患者出现盆腔感染2例、切口感染1例，并发症发生率为6.67%,对照组患者出现阴道断端感染2例、淋巴囊肿2例、盆腔感染3例、切口感染4例，并发症发生率为24.44%,观察组并发症发生率低于对照组(x2=5.414,P<0.05)o3讨论目前在对早期子宫内膜癌的临床治疗中，手术治疗为公认的治疗方式，通过手术治疗能够更快地对患者的病情进行治疗［3］。耳前在对早期子宫内膜癌患者的手术治疗方式中，比较常见的为腹式手术和腹腔镜手术，其中腹腔镜手术具有其独特的优点，其操作精确，通过

7、在腹腔镜下进行手术操作，能够放大术野，术者能够更加直观地操作；而且腹腔镜手术对患者造成的损伤较小，切口小，因此患者在术中的出血量将明显减少；患者经过腹腔镜手术后，其疼痛感较小，能够明显减少镇痛药物的使用，患者肠道功能恢复较快，从而缩短患者的住院时间［4］。虽然腹腔镜手术拥有诸多优点，但是同样有较多需要注意的地方，如在手术中对操作器械的依赖性较高，若手术器械出现微小损坏，手术可能因此失败，手术在腹腔内进行，手术难度将显著增加，需要术者