腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌临床效果分析

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1、腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌临床效果分析李越①杨柳①中国6/vie　　【摘要】目的：分析腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌患者的临床效果。方法：选择2003-2013年威海市立医院收治的具有完整资料的子宫内膜癌患者120例，随机分成两组，每组60例，观察组患者接受腹腔镜手术，对照组患者接受开腹手术，分析两种术式的术后疗效，结合术后随访情况分析近期疗效。结果：观察组相比对照组而言术中失血量较少、住院时间短，差异有统计学意义（P0.05）。两组术后局部复发（子宫、附件及阴道残端）率与远处转移率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜手术和开腹手术在患者术后生存率方面无明

2、显差异，但腹腔镜手术显示了微创化的优势，患者术后恢复快，符合现代人们追求小创口的需求，因而适合在临床上广泛应用。　　【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；子宫内膜癌；临床疗效　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.6.074文献标识码B1674-6805（2017）06-0129-02　　子宫内膜癌（EndometrialCarcinomaEC）是女性生殖器官中比较常见的恶性肿瘤，在欧美发达国家其发病率高居妇科恶性肿瘤之首[1]，在发展中国家，子宫内膜癌发病率相对较低，死亡率却较高[2]。近年来许多研究表明，腹腔镜手术在良性疾病治疗中较传统开腹手术有住院时间短、围术期并

3、发症少及术后恢复快等优点[3-4]。但是在EC的手术切除方式、范围及治疗意义等方面仍存在争议。本文通过对威海市立医院2003-2013年收治的具有完整资料的120例EC患者的临床资料进行分析，评价其手术治疗方式的临床疗效，争取进一步提高患者术后生存质量，指导临床工作。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2003年1月-2013年8月威海市立医院收治的具有完整资料病理确诊为子宫内膜癌的患者120例。随机分成两组，观察组60例患者，接受腹腔镜手术，对照组患者60例，接受开腹手术，中位年龄51.5岁，最小年龄28岁，最大年龄75岁，临床-病理分期Ⅰa期23例，Ⅰb期24例，Ⅰc期25

4、例，Ⅱa期25例，Ⅱb期23例，组织学类型：子宫内膜腺癌103例（85.8%），浆液性乳头状癌7例（5.8%），透明细胞癌4例（3.3%），其他类型6例（5%），细胞分化级别：高分化G1级78例（65.0%），中、低分化G2、G3级分别为23例（19.1%）和14例（11.6%），不详5例（4.1%），两组临床分期、病理诊断、组织学类型方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　120例患者均行手术治疗，观察组患者取截石位，在全麻下行腹腔镜下筋膜外全子宫/次广泛子宫切除+双侧附件切除术，对照组患者取平卧位，采取相同的麻醉方式行筋膜外全子宫/次广泛子宫切除+

5、双侧附件切除术，其中盆腔淋巴结取样或切除术者占95.8%（115/120），行腹主动�}旁淋巴结取样或切除术者占65.8%（79/120），比较分析两组术中出血量、平均住院日、术后并发症及术后复发、转移、生存率等方面的情况。　　1.3随访　　通过定期门诊复查、电话联系等方式随访患者术后的情况。随访内容包括病史、妇科检查、阴道细胞学涂片、胸透、血清检测等，必要时行CT及MRI检查。　　1.4统计学处理　　使用SPSS17.0统计软件，采用Kaplan-Meier方法估计生存率，计量资料以（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05），见表1。　　2.

6、2两组近期疗效对比　　两组术后局部复发（子宫、附件及阴道残端）率与远处转移率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。　　3讨论　　随着腹腔镜技术的迅速发展，子宫内膜癌首次手术治疗中，采取腹腔镜手术方式的患者逐渐增多，本次研究中，经对比两组数据发现接受腹腔镜手术的患者住院时间短，术中出血量少，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。就近期效果来看，在子宫内膜癌患者中进行腹腔镜下分期手术是安全、可行的[7]。本文的随访研究结果也证明了这一点，两组术后局部复发（子宫、附件及阴道残端）率与远处转移率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。李立安等[8]认为腹腔镜入路具有创伤小、恢复快

7、的优点，用于子宫内膜癌分期手术可以达到与开腹手术相同的疗效，可以作为子宫内膜癌手术的首选入路。腹腔镜手术具备切口微创化、对组织创伤小而且术后切口炎症反应较轻，愈合时间短，已被更多的患者及家属接受和喜爱。