彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿块中的临床应用分析

《彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿块中的临床应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿块中的临床应用分析王爱兰山丙省长治市武乡县人民医院【摘要】目的：探讨甲状腺肿块的超声特征，从而提高甲状腺肿块的超声诊断及鉴别诊断水平。方法：对110例经手术及病理证实的甲状腺肿块患者的声像图进行回顾分析。结果：恶性肿块数量较多，多表现为形态不规则，边界不清晰，回声不均匀性减低为特征，低回声区内伴有沙砾样高回声光点，大部分肿块后方回声衰减，CDFL显示血流信号较为丰富。良性肿块则边缘清楚，内部回声均匀或有囊性区，CDFI:显示为无，或者少量血流信号，血流信号走形规则，以静脉为主。恶

2、性与良性肿块周边情况，内部回声及肿块内钙化特征是鉴别良恶性肿块的关键。结论：彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断及鉴别诊断对临床只有重要的参考价值。【关键词】彩色多普勒超声；诊断；甲状腺；肿块甲状腺是人体内分泌重要的一个器官，其所分泌的腺激素对人体的新陈代谢具有很大影响，甲状腺肿块是临床上常见的疾病之一，由于位置表浅，若是发生病变较容易被发现，发现有甲状腺异常的患者应及时到医院进行就诊,避免病情恶化。目前诊断多釆用彩色多普勒超声，方便快捷，重复性好。我院于2011年10月-2012年11月采用彩色多普勒超声超声

3、对甲状腺肿块进行诊断，现将其声像图进行回顾性分析。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年10月-2012年11月在我院接受治疗的110例甲状腺肿块患者声像图进行回顾分析，110例患者中，男60例，女50例，年龄18-70岁，平均年龄(42.3±12.43)岁，病程5个月-10年，平均(5.78±2.84)年。其中患有甲状腺右叶肿块的患者有45例，左叶肿块有26例，双叶肿块32例，峡部肿块有7例，最大肿块面积为5.4cm×3.1cm，最小肿块面釈为0.9cm&tim

4、es;0.7cm。1.2方法所有患者在进行手术前均采用彩色多普勒超声进行检查，在手术完毕后经病理免疫组化检查。检查所用的超声仪器为西门子ACUSONX300彩色多普勒超声仪，线阵探头为5〜10MHz,在使用时，为了使检查图像更清晰，患者需仰卧位并垫高颈肩部，使其充分暴露在检查区，首先采用二维超声进行常规纵横切扫查，采集图片并详细描述出肿块的基本情况，例如肿块形态、大小，内部冋声，边界，包膜与周边组织的关系情况，其次采用彩色多普勒超声(CDFI)对肿块周边和内部的血流进行观察分析。扫查甲状腺后再对双侧颈部淋巴

5、结进行观察，发现异常增大淋巴结，描述其大小，形态结构，内部冋声及血流情况。1.结果110例甲状腺肿块患者中，经彩色多普勒超声诊断发现良性甲状腺肿块患者有98例，其中甲状腺腺瘤患者46例，结节性甲状腺肿患者30例，甲状腺囊肿患者22例，恶性肿块则冇12例。经诊断甲状腺恶性肿块患者12例，在手术前进行超声诊断9例，符合率为75%。甲状腺癌在诊断中，观察其形态是否规则，奋无完整包膜，实质冋声是否均匀，与周边组织的关系。当发现腺体内形态不规则，冋声不均的低冋声肿块，与周边组织边界不清晰，或在肿块内部检出细小沙粒状的

6、强冋声钙化点吋，高度怀疑恶性病变，此吋用CDFk观察内部血流情况，并注意双侧颈部淋巴结有无异常增大，内部冋声情况。当肿瘤内部出现坏死、变性或是出血等现象吋，一般情况下多表现为无冋声或是混合性冋声的特点［1】。甲状腺乳头癌和甲状腺囊肿的表现特征相似，可认为98%的甲状腺良性肿瘤出现晕环现象，80%的良性肿瘤会发生囊变，囊性所山*的比例较人，和囊肿类似，但是恶性肿瘤囊变和肿瘤实质相比，有部分所占的比例不大，囊壁粗糙iL有钙化，囊壁出现钙化的几率为60%,分为圆形钙化、点状钙化、砂粒状钙化以及粗糙不规则钙化，砂粒

7、状钙化与粗糙不规则钙化在恶性肿瘤中出现的几率较大。彩色超声显示，当甲状腺动脉扭曲增粗到直径大于0.2cm吋，由于肿块周围和内部会显示出血流，且血流速度快，呈现出彩球样。经诊断甲状腺腺瘤患者有46例，占甲状腺肿瘤中比例最大，此病女性发病率高于男性，乳头状腺瘤，单发有滤泡状腺瘤，混合型腺瘤三种，表现为稍强冋声结节或是形状为椭圆形或圆形的低冋声，如果瘤体产生坏死、液化退变时，后方冋声有所增强，多为混合性冋声，在腺瘤周围有低冋声边缘晕出现［2】。被钙化后的腺瘤多呈蛋壳状钙化，在彩色超声显像中可看到腺瘤周围的声晕处存

8、在环形彩色的血流信号，乳头状虽然没有产生声晕，但是内部冇血流分布。结节性甲状腺肿30例，结节性甲状腺肿声像图为甲状腺不对称肿大，在内部可见分布着中低冋声结节，边界不够清晰，无包膜［3］。若是晚期结节则将布满整个甲状腺内部，结节性甲状腺肿依然冇可能存在囊性变表现，腺瘤膨胀性生长，单发多见，形态比较规整，余甲状腺组织冋声正常。良性甲状腺肿块患者除了出现甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿外，还有12例患者出现甲状腺囊肿，甲状腺